新生儿质控及评价标准.pptVIP

新生儿质控及评价标准;（优选）新生儿质控及评价标准;如何评价一个新生儿科的质量和综合水平？

核心技术、管理水平、医疗质量、病人安全

如何建立评价机制和方法？

应用循证医学证据，建立科学评价方法

目的：持续改进质量

纵向比较、横向比较;生后5分钟Apgar评分4-6分

发达国家：先天畸形、早产儿、呼吸、感染、窒息

VLBW为4~8%，＞8%太高，＜4%较好

（四）规范特殊药物的管理，提高用药安全

?具备的能力和条件以及下列特殊能力和条件：

（四）规范特殊药物的管理，提高用药安全

高频通气和NO吸入治疗

2、严格执行“查对”制度，至少同时使用姓名、性别等2项项目

件报告系统》网上自愿报告活动。

床位空间:每床占室内面积≥10m2

严重脓毒症和各种脏器功能衰竭内科医疗护理

（二）重要治疗技术的开展

风险评估，要主动告知跌伤、坠床、烫伤和呕吐物??

（二）重要治疗技术的开展

2、有跌伤、坠床、烫伤和呕吐物吸入窒息等意外事件;一、新生儿科设置的质量标准;（一）新生儿病房的分级管理标准;新生儿病房的分级定义

?根据多数专家的意见，沿用AAP《隶属于大学最高级

别的新生儿中心建议统一的能力分级定义》，将新生

儿病房分为3个级别、6个等次，并有其具体定义的技

术能力和条件，收治对象范围则更为细致明确;Ⅰ级新生儿病房;Ⅱ级新生儿病房（新生儿特别护理病房）;Ⅱ级新生儿病房（新生儿特别护理病房）;Ⅲ级新生儿病房;Ⅲ级新生儿病房（NICU）;Ⅲ级新生儿病房（NICU）;Ⅲ级新生儿病房（NICU）;（二）环境布局;早产儿视网膜病（ROP）发生率

一般分为三级，也有分为四级

流程）的患儿识别措施，建全转科交接登记制度。

一般Ⅲ级NICU住院病死率为2~3%，

先天性肠旋转不良

件以及下列特殊能力和条件：

床位空间:每床占室内面积≥10m2

1、有主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的制度

（二）重要治疗技术的开展

BW≥1000g的低出生体重新生儿或胎龄≥28周

（二）建立临床“危急值”报告制度

四、新生儿科诊疗效果的评价标准

发达国家：先天畸形、早产儿、呼吸、感染、窒息

复杂技术：量力而???开展，Ⅲ级NICU应该开展

常频机械通气、高频机械通气;（四）人员配备;二、新生儿科管理制度的评价标准

十三项核心制度

NICU有独立值班，有住院总、一线和二线值班

有完善的交接班、三级查房制度

有完善的诊疗常规

危重病例记录、疑难病例讨论记录

手卫生制度

制度的培训和执行;严格执行手卫生规范;三、关键诊疗技术的开展与评价标准;（一）重要诊断技术的开展;（一）重要诊断技术的开展;（一）重要诊断技术的开展;呼吸治疗技术

无创呼吸支持

常频机械通气、高频机械通气

肺表面活性物质

体外膜肺

心血管治疗技术

吸入NO、起搏器、介入治疗;（二）重要治疗技术的开展;（二）重要治疗技术的开展;四、新生儿科诊疗效果的评价标准;1、重要专科疾病的治疗效果;1、重要专科疾病的治疗效果;2、重要并发症发生率;（早产儿并发症发生率）;早产儿颅内出血发生率;3、住院病死率;3、住院病死率; 4、死亡原因评价

落后地区：窒息、呼吸、感染、早产儿、先天畸形;5、建立新生儿死亡原因监测;计不需要应用机械通气、连续血液净化、手术治疗等上级NICU所具备的能力和条件

中国医师协会制定了中国新生儿病房分级管理

在上级新生儿病房治疗后转送回来的处于恢复期的婴

上海地区：早产儿、先天畸形、感染、窒息、呼吸

等重要生理功能持续监测

＞3%太高，＜2%较好

生“六步法”程序洗手。

合并肠穿孔、气管食管瘘、食管闭锁、先天性胃肠道畸形、输尿管畸

件报告系统》网上自愿报告活动。

需要鼻饲喂养的新生儿；

需要接受光疗的新生儿；;（一）严格执行查对制度，准确识别患儿的身份;（二）建立临床“危急值”报告制度;（三）报告医疗安全（不良）事件;（四）规范特殊药物的管理，提高用药安全;（五）患儿跌伤、坠床、烫伤和呕吐物吸入窒息等