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远程会诊合同模板

编号：_______________________

甲方：_______________________

乙方：_______________________

地址：_______________________

联系人：_______________________

联系电话：_______________________

签订日期：_______________________

签订地址：_______________________

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方本着平等、自愿、公平的原则，就远程会诊服务事宜达成如下协议：

第一条服务内容

1.1远程会诊服务的范围

甲方委托乙方提供远程会诊服务，乙方将根据甲方提供的患者资料，通过远程医疗平台进行诊断和治疗建议。

①乙方会在接到甲方提供的患者资料后，按照专业医学标准进行分析。

②远程会诊服务包括但不限于初诊、复诊以及针对疑难病例的诊断建议。

③甲方应确保提供的患者资料准确、完整，包括病历、影像学资料等。

④乙方不得擅自修改患者资料，所有远程会诊均基于甲方提供的资料进行。

1.2远程会诊的实施方式

乙方将通过甲方指定的远程医疗平台进行会诊，采用视频、音频或其他适当的通讯方式进行。

①会诊过程中，乙方应确保技术平台稳定，避免因技术原因影响诊疗效果。

②甲方需配合乙方进行平台调试，确保双方设备和网络条件满足会诊要求。

③乙方将根据实际情况安排会诊时间，并提前通知甲方患者。

④乙方应对每次会诊的过程进行详细记录，作为诊疗档案保存。

1.3会诊报告的交付

乙方完成远程会诊后，将为每位患者出具详细的会诊报告。

①会诊报告应包括诊断意见、治疗建议及进一步检查的建议。

②报告应明确、专业，确保甲方可以根据报告内容进一步采取治疗措施。

③乙方提供的会诊报告将以电子文件形式交付给甲方，必要时可以提供纸质版。

④甲方应在收到报告后及时向患者或相关人员传达报告内容。

第二条双方权利与义务

2.1甲方的权利与义务

甲方有权要求乙方提供专业、及时的远程会诊服务，并确保所提供的患者资料准确、真实。

①甲方应提前准备并向乙方提供完整的患者信息，包括历史病历、检查结果等。

②甲方应积极配合乙方的会诊安排，提供所需的技术支持和配合。

③甲方在会诊过程中应确保患者的隐私权和安全，避免信息泄露。

④甲方应根据乙方的报告及时采取必要的治疗措施，并反馈治疗效果。

2.2乙方的权利与义务

乙方有权要求甲方提供必要的患者资料，并按时进行会诊。

①乙方应依据专业医学知识提供准确、有效的会诊意见，不得有误导性或不当建议。

②乙方应确保在规定时间内完成会诊并提供详细的会诊报告。

③乙方应必威体育官网网址患者信息，不得未经授权泄露患者的个人隐私。

④乙方应根据患者病情，合理建议后续治疗方案，并就可能的风险和预期效果进行充分说明。

2.3双方的必威体育官网网址义务

甲乙双方在执行本协议过程中均应对涉及到的患者资料、会诊内容及相关信息负有严格的必威体育官网网址责任。

①双方不得向任何第三方披露患者的个人信息及会诊内容，除非获得患者明确授权。

②必威体育官网网址责任不因本协议的终止而终止，双方需在协议终止后继续履行必威体育官网网址义务。

③若一方违反必威体育官网网址义务，造成对方或患者利益损失的，应承担相应的赔偿责任。

④必威体育官网网址条款包括但不限于会诊记录、病历资料、诊断意见及其他与会诊相关的内容。

第三条服务费用及支付方式

3.1服务费用的确认

双方同意根据远程会诊的数量、内容及复杂程度等因素确定服务费用。

①甲方应提前与乙方就具体的费用标准进行确认。

②费用应根据每次会诊的性质及难易度进行单独计费，乙方将根据具体情况报价。

③费用标准可根据双方协议进行调整，调整后双方应重新签订协议确认。

④费用包括但不限于会诊费、平台使用费及报告费等。

3.2支付方式

甲方应按照协议约定的支付方式及时支付相关费用。

①甲方支付方式可以选择银行转账、在线支付等方式，具体由双方确认。

②支付应在乙方提供会诊报告后七个工作日内完成。

③若甲方未按时支付费用，乙方有权暂停或终止提供后续会诊服务。

④支付金额及时间应符合双方协议的具体安排，逾期支付的应支付滞纳金。

3.3费用争议的解决

若双方对费用的支付或金额存在争议，应通过友好协商解决。

①争议如无法通过协商解决，可以向甲方或乙方所在地法院提起诉讼。

②双方同意按照《中华人民共和国民事诉讼法》相关规定进行诉讼。

③争议解决期间，除非双方另有约定，协议其他条款继续有效。

④双方应确保争议解决过程中的信息公开、公正，避免任何一方的利益受损。

第四条协议的变更与解除

4.1协议的变更

本协议一旦签署，任何一方需变更条款时，必须经过双方书面同