妊娠期肝内胆汁淤积症.pptxVIP

妊娠期肝内胆汁淤积症;概述;病因;;;对母儿的影响;临床表现;孕34周开始每周NST试验，早期发现隐性胎儿缺氧。

瘙痒病症和生化指标均有明显改善。

先从手掌和脚掌逐渐向肢体近端延伸至面部，但极少侵及黏膜，分娩后数小时或数日内迅速消失。

定期复查肝功能、血肝胆酸、胆红素。

③应用避孕药的妇女发生胆汁淤积性肝炎与ICP的临床表现类似，但测定ICP血中雌、孕激素与正常妊娠一样平行增加，且雌、孕激素的合成是正常的，提示雌激素不是ICP致病的唯一因素，可能是雌激素代谢异常及肝脏对妊娠期生理性增加的雌激素高敏感性引起的。

重点：胎儿宫内安危的监护，及时发现胎儿缺氧并采取措施。

流行病学研究发现，ICP发病率与季节有关，冬季高于夏季，智利和瑞典在内的世界各地ICP发病率明显不同，在母亲或姐妹中有ICP病史的妇女中ICP发生率明显增高，其完全外显及母婴传播的特性，符合孟德尔优势遗传规律，说明遗传及环境因素在ICP发生中起一定作用。

每日测胎动，定期B型超声检查。

ICP患者血CG浓度在30周时突然升高至2-2.

有胎盘功能明显减退或胎儿窘迫者应及时终止妊娠

孕妇出现黄疸，胎龄已达36周；

20%-50%在瘙痒发生数日至数周内出现轻度黄疸，局部黄疸与瘙痒同时发生，于分娩后数日内消退。

瘙痒病症缓解甚至消失。

重点：胎儿宫内安危的监护，及时发现胎儿缺氧并采取措施。

Thefirstaffiliatedhospitalofgannanmedicalunivercity;诊断;地塞米松：诱导酶活性，通过胎盘减少胎儿肾上腺脱氢表雄酮的分泌，降低雌激素的产生减轻胆汁淤积；

妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和胆酸髙值为特征，主要危害胎儿，围生儿发病率和死亡率增高。

②ICP仅在孕妇发生，并在产后迅速消失；

ThanksforYourAttention

需排除其他能引起瘙痒、黄疸和肝功能异常的疾病。

临床研究发现：①高雌激素水平的多胎妊娠ICP的发生率比单胎妊娠高6倍；

先从手掌和脚掌逐渐向肢体近端延伸至面部，但极少侵及黏膜，分娩后数小时或数日内迅速消失。

有胎盘功能明显减退或胎儿窘迫者应及时终止妊娠。

孕34周开始每周NST试验，早期发现隐性胎儿缺氧。

需??除其他能引起瘙痒、黄疸和肝功能异常的疾病。

ICP患者血CG浓度在30周时突然升高至2-2.

5μmol/L,其中直接胆红素占50%以上。

总之，ICP可能是多因素引起，其中遗传因素决定患者易感性，而非遗传因素决定ICP的严重程度。;鉴别诊断;治疗;1、一般处理;2、药物治疗;;3、产科处理;ThanksforYourAttention;内容总结