磁共振腹部扫描规范及策略.ppt

肝脏动态增强扫描序列--FSPGRT1WI--扫描时刻动脉期18~20s开始扫描（至少扫描动脉晚期）门脉期40~45s开始扫描静脉期65~70s开始扫描（冠状位）延迟期根据情况决定造影剂第29页,共46页，星期六，2024年，5月肝血管瘤第30页,共46页，星期六，2024年，5月原发性肝癌第31页,共46页，星期六，2024年，5月肝硬化，肝透明细胞癌第32页,共46页，星期六，2024年，5月肝肉瘤第33页,共46页，星期六，2024年，5月磁共振胆道水成像（MRCP）1、明确有无梗阻及梗阻的程度2、明确梗阻部位3、判断梗阻原因MRCP亦称胆道水成像。众所周知，水具有极长的横向弛豫时间，当TE时间超过一定限度时（如本组病例TE均在1000ms以上），大多数背景组织已不产生MR信号但此时含水结构如胆管、胆囊及肠道等仍可得以显示。MRCP的诊断价值：第34页,共46页，星期六，2024年，5月胆管水成像（MRCP）第35页,共46页，星期六，2024年，5月MRCP临床应用胆总管下段狭窄，伴十二指肠憩室胰头癌，双管征第36页,共46页，星期六，2024年，5月胆管癌第37页,共46页，星期六，2024年，5月腹部MRI扫描序列汇总--三平面定位像--校准序列--冠状面压脂T2WI--横断压脂T2WI--化学位移成像（in/out-T1WI）--DWI--动态增强预扫序列（必须加扫）--2D/3DMRCP3D动态增强平扫序列第38页,共46页，星期六，2024年，5月扫描中常见问题-未交代呼吸训练，影响图像质量-扫描范围包括不全-FSE-T2WI未加脂肪抑制-T1WI中出现高信号动态增强未做剪影-T1WI同反相位未保持相同窗宽窗位-动态增强时期把握不正确第39页,共46页，星期六，2024年，5月

胆管炎病例，遗漏胆总管末端病灶包括十二指肠上升段病灶位于胆总管末端第40页,共46页，星期六，2024年，5月囊腺瘤（癌）T1WI高信号，T1WI高信号动态增强不能判断是否有强化解决方法：动态增强图像与预扫图像相减第41页,共46页，星期六，2024年，5月直肠类癌肝转移T1同反相位高信号第42页,共46页，星期六，2024年，5月预扫，高信号动脉期，高信号门脉期，高信号能判断有强化吗？减影后显示无强化第43页,共46页，星期六，2024年，5月T1同反相位保持相同窗宽窗位□W2140L1036W864L524W1500L800W1500L800第44页,共46页，星期六，2024年，5月肝脏动态增强扫描时间动脉期18~20s开始扫描（至少扫描动脉晚期）门脉期40~45s开始扫描静脉期65~70s开始扫描（冠状位）延迟期根据情况决定第45页,共46页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第46页,共46页，星期六，2024年，5月****关于磁共振腹部扫描规范及策略肝脏MRI规范扫描肝胆胰的扫描技术相对比较复杂肝胆胰的MRI技术缺乏规范--各医院扫描序列的选择很不一致--同一序列扫描参数的设置和名称很不一致不利于全面提高检查和诊断水平不利于交流背景第2页,共46页，星期六，2024年，5月应对策略认识MRI脉冲序列重视常规MRI技术，规范常规MRI检查提高对肝脏磁共振新技术的认识熟练应用MR技术，提高肝脏的诊断水平第3页,共46页，星期六，2024年，5月肝脏MR扫描方式以横轴位为主，辅以冠状位平扫最基本扫描序列：脂肪抑制FSET2WI,屏气梯度回波T1WI*（化学位移成像或同反相位）和冠状面FSET2WI序列不能屏气的患者可选用SET1WIDWIb=800~10002D/3DMRCP常规平扫第4页,共46页，星期六，2024年，5月肝脏MR扫描方式动脉期15~22s扫描，可以得到2~3个动脉时相（不能兼顾，至少扫动脉晚期）门脉期40~45s开始扫描静脉期65~70s开始扫描（冠状位）延迟期