儿童急性髋关节滑膜炎.pptVIP

儿童急性髋关节滑膜炎;;;TSH的病因;TSH与儿童股骨头缺血性坏死的关系;目前儿童TSH诊断标准;;有学者认为,急性髋关节滑膜炎与股骨头缺血性坏死两者之间可能有着因果关系,12%的股骨头缺血性坏死患儿有髋关节滑膜炎病史。

作者从本组临床资料中发现有少数III期和IV期的患者,尤其是临床治疗效果不好,病情反复的TSH患儿可发展为股骨头缺血性坏死,其临床病理过程可能与股骨头缺血性坏死发生有一定的关系,但是其病理变化过程及产生股骨头坏死的原因还需要进一步研究。

辅助检查:血常规、C反应蛋白、红细胞沉降率均正常。

对于急性髋关节滑膜炎合并有上呼吸道感染或肠道感染的患儿,给予相应抗生素、抗病毒及维生素C等药物治疗。

争取在I、II期内将其治愈,这对于提高治愈率,避免病情加重、病程迁延和反复发作,防止其向股骨头缺血性坏死的方向发展有十分重要的作用。

但X线片表现除髋关节囊肿胀,关节间隙增宽外,部分患者可见骨质疏松、骨小梁少、脱钙等表现(图4b)。

(1)起病较急,好发于2~12岁儿童,可无明显全身症状。

Herry等认为TSH髋关节积液持续4~6周时,不论X线征象是否存在,应考虑Perthes病发生的可能。

但对于I期的TSH患儿,症状、体征以及影像学检查均不明显,往往被家长和医生所忽略,使病程迁延,病情加重。

特定电磁波治疗器(TDP)/远红外线治疗仪理疗

从总体上来看,对于该病的早期诊断、早期治疗是有巨大帮助的。

I期主要以卧床、避免负重为主,时间1周。

作者从本组临床资料中发现有少数III期和IV期的患者,尤其是临床治疗效果不好,病情反复的TSH患儿可发展为股骨头缺血性坏死,其临床病理过程可能与股骨头缺血性坏死发生有一定的关系,但是其病理变化过程及产生股骨头坏死的原因还需要进一步研究。

图4TSHIV期影像学B超(a)及X线片(b)均显示右侧髋关节腔积液,滑膜增厚明显

Herry等认为TSH髋关节积液持续4~6周时,不论X线征象是否存在,应考虑Perthes病发生的可能。

Herry等认为TSH髋关节积液持续4~6周时,不论X线征象是否存在,应考虑Perthes病发生的可能。

IV期:病程4周~3个月,常具有3期的症状、体征及B超变化(图4a)。;对于I期患者,仅需要控制活动量即可阻止病情的发展,而不需要特殊治疗。

根据TSH不同的临床分期,治疗时间相应延长,以避免病情迁延和复发。

Herry等认为TSH髋关节积液持续4~6周时,不论X线征象是否存在,应考虑Perthes病发生的可能。

对于I期患者,仅需要控制活动量即可阻止病情的发展,而不需要特殊治疗。

有学者认为,急性髋关节滑膜炎与股骨头缺血性坏死两者之间可能有着因果关系,12%的股骨头缺血性坏死患儿有髋关节滑膜炎病史。

B超显示:滑膜增厚明显,关节积液,关节间隙增宽;患髋股骨颈颈前间隙较健侧明显增宽,双侧差值1mm(图3a)。

无明显或轻微跛行,部分患儿表现为不愿行走。

此外,有学者认为机体某种应激反应导致机体内去甲肾上腺素分泌一过性增多,导致髋关节滑膜一过性炎症反应和产生股骨头一过性缺血。

作者从本组临床资料中发现有少数III期和IV期的患者,尤其是临床治疗效果不好,病情反复的TSH患儿可发展为股骨头缺血性坏死,其临床病理过程可能与股骨头缺血性坏死发生有一定的关系,但是其病理变化过程及产生股骨头坏死的原因还需要进一步研究。

1982年Lovett和Morse首先报道此病,但其确切病因至今仍不清楚。

IV期:病程4周~3个月,常具有3期的症状、体征及B超变化(图4a)。

但对于I期的TSH患儿,症状、体征以及影像学检查均不明显,往往被家长和医生所忽略,使病程迁延,病情加重。;图1I期B超声像图显示无明显异常;;图2??II期B超声像图??显示右侧髋关节滑膜稍增厚,双侧髋关节腔未见明显积液;;图3TSHIII期影像学B超(a)及X线片(b)均显示左侧髋关节腔积液,滑膜增厚;;图4TSHIV期影像学B超(a)及X线片(b)均显示右侧髋关节腔积液,滑膜增厚明显;;治疗;药物治疗;皮牵引;理疗;;