低血糖和餐后高血糖.pptxVIP

糖尿病之;糖尿病性低血糖症;目录;概述;低血糖症–ADA定义;低血糖症的分类〔按病因〕;目录;正常的血糖调节;健康人对低血糖反响保护性反响调节阈值;急性低血糖症的正常阶梯反响;糖尿病对重度低血糖症的防御机制受损;糖尿病患者对低血糖的感知缺陷;目录;低血糖病症与体征〔一〕;低血糖病症与体征〔二〕;低血糖病症〔三〕;诊断标准;急性低血糖症的临床分级;对早期低血糖警告病症的感觉或反响受损

DCCT研究中，有36%的重度低血糖发生前无任何预警病症

病程超过15年的患者中25%对低血糖的感知丧失

无感知性低血糖使重度低血糖的危险增加了约10倍;夜间低血糖通常无病症，可维持数小时而不惊醒患者，可以严重到引起惊厥和抽搐发作，甚至导致猝死

DCCT研究中有55%的重度低血糖发生在夜间

夜间低血糖发生的机制可能是睡眠状态下低血糖引起的拮抗激素反响没有清醒状态下强;目录;低血糖诊治流程;糖尿病性低血糖症治疗的本卷须知;目录;糖尿病性低血糖症常见诱因;引起低血糖症的药物;不同口服降糖药低血糖发生率;胰岛素治疗的主要障碍—低血糖;低血糖是血糖控制达标的主要障碍;与人胰岛素相比，胰岛素类似物夜间低血糖的发生更少;低血糖症的预防;糖尿病餐后高血糖;目录;亚洲与欧洲T2DM血糖异常分布特点;;目录;餐后高血糖的危害;餐后血糖与心血管疾病死亡率;ToshihikoY,etal.InternMed.2007,46:543-546;心肌梗死发生率及死亡率与空腹及餐后血糖的关系

－德国16家中心糖尿病随访11年的干预研究〔DIS〕;;餐后高血糖导致氧化应激、炎性反响和内皮功能障碍;餐后高血糖增加颈动脉内膜中层厚度(IMT);餐后高血糖增加视网膜病变危险性;;餐后高血糖与肿瘤患病风险;目录;仅控制空腹血糖不能很好地使HbA1c达标;MonnierLetal.DiabetesCare.2003;26:881-885;;严格血糖控制的意义：显著降低糖尿病慢性合并症的危险性;目录;餐后高血糖的预防和干预;低糖负荷的饮食对控制餐后血糖是有益的;中国与西方膳食中碳水化合物组分

GI(食物血糖生成指数)的差异;第三十六页，共六十六页。

第十八页，共六十六页。

血糖下降快，肾上腺素分泌多所致

糖尿病性低血糖症病理生理

Nathanetal.

血管再通 11 20 39

Diabetologia1999;42:1050.

第十三页，共六十六页。

Joslin,糖尿病学，P695

视网膜病变的发病76%

2007,46:543-546

,DiabetesCare2022;32:193-203.

BloodsugarlevelsfromOGTTinCHDandcontrolgroups;;速效胰岛素类似物的特点;门冬胰岛素可更好控制餐后血糖;NICE研究显示门冬胰岛素较人胰岛素：

使心血管事件发生风险下降43%;目录;;餐后血糖的评估

;实用糖尿病学(第二版).

任何心血管事件 15 32 49

2005;336(1):339-345

第二十页，共六十六页。

1991Apr;90(4):450-9；

需要他人救助，发生时可能缺失血糖的测定，但神经病症的恢复有赖于血糖水平的纠正

GapsturSM,etal.

周围血管病变 1 1 –

DCCT研究中，有36%的重度低血糖发生前无任何预警病症

目前对IGT患者进行干预的研究提示良好的结果,以我国大庆研究为代表，提示规律的饮食及运动治疗及良好的生活方式能有效控制餐后血糖，改善远期预后

糖尿病性低血糖症病症及诊断

餐后高血糖与2型糖尿病老年患者认知功能

第五十四页，共六十六页。

史轶蘩主编?协和内分泌和代谢学?科学出版社P1291

GapsturSM,etal.;ThankYou!;内容总结