QH_抵押申请表(平房抵押，土地证和房产证不符).pdfVIP

不动产抵押登记申请表

国有建设用地使用权及房屋所有权抵押登记(一般抵押)

编号

收件收件人单位：□平方米□公顷（□亩）、万元

日期

申请□一般抵押□最高额抵押□在建工程抵押□其他

登记

事由□首次登记□转移登记□变更登记□注销登记□预告登记□其他

登记申请人（抵押权人）

权利人姓名（名称）

申

身份证件类型证件号

请

法定代表人或负责人联系电话

人代理人姓名联系电话

情登记申请人（抵押人）

义务人姓名（名称）

况

身份证件类型证件号

法定代表人或负责人联系电话

代理人姓名联系电话

不动产单元号

坐落

不

权利

动权利类型

性质

产

情不动产权证书号面积

况□单独所有□共同共有

共有情况

□按份共有（所占比例%）

不动产权利设立期限

债务人

抵押

情况被担保债权数额债务履行期限

（最高债权数额）（债权确定期间）

地役需役地坐落

权情

况需役地不动产单元号

登记

原因

登

记

原

因

及登记

证

原因

明

证明

文件

申请证书版式□单一版□集成版申请分别持证□是□否

本申请人对填写的上述内容及提交的申请材料的真实性负责。如有不实，申请人愿

承担法律责任。

申请人（抵押权签章）：申请人（签章）：

法定代表人：

代理人（签章）：代理人（签章）：

年月日年月日

知悉抵押的房屋未按《城市房地产管理法》第六十一条的规定办理建设用地使用权转移

备注登记，自愿承担由此带来的责任。