乳癌根治康复讲解.pptx

汇报人：xxx

20xx-05-30

乳癌根治康复讲解

目录

CONTENTS

乳癌根治术基本概念

乳癌根治术操作步骤详解

术后康复期管理策略

并发症预防与处理方案

生活调整和饮食建议

总结回顾与展望未来生活

01

乳癌根治术基本概念

乳癌根治术是一种外科手术方法，旨在通过切除整个患病乳腺及周围zu织，达到根治乳癌的目的。

消除肿瘤原发灶及转移灶，降低ju部复发和远处转移的风险，提高患者生存率和生活质量。

定义

目的

适应症

早期和中期乳癌患者，肿瘤未侵fan远处器guan，患者身体状况良好，可耐受手术。

禁忌症

晚期乳癌患者，肿瘤已侵fan远处器guan；患者身体状况差，不能耐受手术；存在其他严重疾病，如严重心脏病、肺功能障碍等。

术前评估

对患者进行全面身体检查，评估手术耐受性及肿瘤情况。

心理准备

向患者详细解释手术过程及可能的风险和并发症，做好心理疏导。

术前准备

进行必要的术前准备，如备皮、禁食、停用某些药物等。

根据患者情况选择合适的麻醉方式，如全身麻醉或ju部麻醉。

麻醉

根据肿瘤位置和大小设计合适的切口，确保能够完整切除肿瘤及周围zu织。

切口设计

依次切开皮肤、皮下zu织，游离并切除乳腺、胸大小肌及其筋膜，以及腋窝、锁骨下淋巴结等。

zu织切除

彻底止血后，逐层缝合切口，并放置引流管以便排出术后渗液。

创面止血与缝合

02

乳癌根治术操作步骤详解

麻醉方法及切口选择

麻醉方法

乳癌根治术通常选择全身麻醉或高位硬膜外麻醉，以确保手术过程中患者的无痛和安全。

切口选择

根据肿瘤位置、大小和与周围zu织的毗邻关系，选择合适的切口，如横梭形切口或纵梭形切口，以充分暴露手术野。

乳癌根治术需切除整个患病的乳腺，包括乳头、乳晕及周围一定范围内的皮肤、皮下脂肪zu织、胸大肌筋膜及腋窝淋巴结等。

手术过程中需仔细分离、结扎血管，避免损伤重要神经和血管。同时，要确保切除边缘的阴性，以降低术后复发的风险。

切除技巧

切除范围

清扫范围

腋窝淋巴结是乳癌转移的主要途径之一，因此需进行彻底的清扫。清扫范围包括腋窝Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ水平的淋巴结及脂肪zu织。

清扫技巧

在清扫过程中，需注意保护腋窝的血管和神经，如腋静脉、腋动脉和臂丛神经等。同时，要避免过度清扫导致术后上肢水肿等并发症的发生。

手术过程中可采用电凝、结扎、缝扎等方法进行创面止血，以确保手术野的清晰和减少术后出血的风险。

止血措施

为确保术后创面的顺利愈合，可在创面放置引流管进行负压引流，以及时排出渗液和积血，减少感染和其他并发症的发生。同时，需密切观察引流液的性质和量，以及时发现并处理异常情况。

引流措施

03

术后康复期管理策略

药物镇痛

神经阻滞

物理治疗

舒适护理

01

02

03

04

根据疼痛程度，按时给予镇痛药物，如非甾体抗炎药或阿片类药物，以减轻患者疼痛。

采用神经阻滞技术，通过阻断疼痛传导路径，达到缓解疼痛的目的。

应用冷敷、热敷、按摩等物理方法，辅助缓解疼痛和肌肉紧张。

保持伤口清洁干燥，协助患者调整舒适体位，避免压迫患侧肢体。

术后尽早开始患侧肢体的主动与被动活动，如手指屈伸、手腕旋转等，以预防关节僵硬。

早期活动

渐进式锻炼

避免过度活动

定期评估

根据患者恢复情况，逐步增加锻炼强度，如进行爬墙运动、梳头练习等，以恢复肢体功能。

在锻炼过程中，注意避免过度活动和剧烈运动，以免牵拉伤口和影响愈合。

定期评估患者肢体功能恢复情况，及时调整锻炼计划。

制定详细的随访计划，包括随访时间、检查项目等，以确保及时发现并处理康复过程中的问题。

随访计划

定期监测患者的生命体征、伤口愈合情况、肢体功能恢复情况等关键指标，评估康复效果。

监测指标

根据医生建议，定期进行乳腺钼靶、超声等影像学检查，以监测乳腺癌的复发与转移情况。

影像学检查

对于康复过程中出现的并发症，如淋巴水肿、感染等，及时采取措施进行治疗与护理。

及时处理并发症

04

并发症预防与处理方案

手术过程中止血不彻底，结扎的丝线脱落，以及术后负压引流不畅等，都可能导致出血及血肿的形成。

形成原因

术中应仔细止血，确保结扎牢固；术后保持负压引流通畅，密切观察引流液的性质和量，及时发现并处理出血及血肿。

处理措施

预防措施

术时腋区及腋顶进行软zu织的切除时，要注意避免留有死腔，以防止术后形成积液；术后加压包扎，以减少体液渗出。

治疗方法

若发生皮下积液，可采用穿刺抽液或切开引流的方法进行治疗，同时应用抗生素预防感染。

皮肤坏死是乳腺癌手术后的常见并发症，其发生风险与患者的年龄、营养状况、手术切口选择、皮瓣厚度及张力等因素有关。

风险评估

术前进行充分的评估，选择合适的手术切口和皮瓣厚度；术中注意保护皮瓣血供，减轻张力；术后密切观察皮瓣颜色及温度变化，及时发现并处理皮肤坏死。

应对策略

缓解技巧

术后早期进行上肢功