神经内科常见检查.ppt

关于神经内科常见检查X线X线：是利用X线的各种特性，相同能量的X线对不同密度的物质，有不同的穿透能力。因为人体的器官及骨骼有着不同的密度，当X光投射及穿透人体某个部位后，便能在菲林(X光片)上造成深浅不同的影像。这些影像对于病症诊断有很大的帮助。X线最常见的检查是应用于诊断骨折(fracture)及肺部的疾病上。近年，一些介入性(interventional)而有治疗作用的X光检查，也很普遍。第2页,共23页，星期六，2024年，5月X光检查前的准备：1、病人接受某些X光检查前，例如照肺及照腰骨，便需要适当地更衣。人身上的衣物，如胸围、颈鍊、皮带、膏药胶布、衫钮、拉鍊等，都会阻挡X光的穿透，在X光片上造成阴影。这些阴影不单对医生的诊断构成困难，甚至有可能引致错误的诊断。2、有些X光检查是不需要更衣的，例如头部及手部的检查，病人只需要脱去假牙、髮夹、耳环、颈鍊、手錶、介指等，便可接受检查。病人应依照指示作适当的準备，以避免重覆检查，而引致接受不必要的辐射。第3页,共23页，星期六，2024年，5月3、有些特别的X光检查是需要预约的，目的是希望病人因应不同检查的需要，预先作适当的准备，最后造出有良好诊断价值的影像。例如小肠灌肠造影(smallbowelenema)及银灌肠造影(Bariumenema)等消化系统的检查，便需要病人作特别的准备。在小肠灌肠造影前的指定时间内，病人需要禁食又或在钡灌肠造影前，病人便要服食泻药及洗肠。否则，消化系统内不必要的物质(例如未经完全消化的食物或粪便)，会造成妨碍诊断的影像，影响医生的判断。第4页,共23页，星期六，2024年，5月4、在需要用碘进行造影时，应提前一天做碘过敏试验，阴性者方可用碘做造影。5、支气管、心脑血管造影需术前禁食4-6小时；上消化道造影及泌尿系统检查术前2-3日禁服不透X线（如钙、铁、铋剂）等药物，检查前12小时禁食、禁饮、术前一天服用缓泻剂排空肠道，术前导尿，术前备皮等；子宫输卵管造影患者应选择月经后5-7天，造影前3天不宜有性生活等。第5页,共23页，星期六，2024年，5月CTCT：是计算机体层成像的简称。其是利用X线束对人体选定层面进行扫描取得信息，经计算机处理而得到的重建图像，其密度分辨率明显好于普通X线图像，从而明显著扩大了人体的检查范围，提高了病变的检出率和诊断的准确率。第6页,共23页，星期六，2024年，5月CT检查在临床的应用：1、中枢神经系统疾病：颅内肿瘤，外伤性颅内血肿与脑损伤，脓肿，肉芽肿，脑梗死与脑出血，椎管内肿瘤和椎间盘脱出等病变的诊断较为可靠。2、头颈部疾病：对眼眶内占位病变，早期鼻窦癌，中耳小胆脂瘤，听骨破坏与脱位、内耳骨迷路轻微破坏，耳先天发育异常以及鼻咽癌的早期发现等CT检查均有一定价值。3、胸部疾病：肺内间质，实质的病变，以及胸壁、胸膜、隔的病变均可清晰的显示，特别是对平片较难显示的部位，如与心，大血管重叠病变的显示更具有优越性。4、心脏大血管：主要用于心包病变的诊断，观察冠状动脉和心瓣膜钙化，大血管壁钙化及动脉瘤改变等5、腹部及盆腔疾病：主要用于肝、胆、胰、脾、腹膜腔、腹膜后间隙以及泌尿生殖系统疾病的诊断。6、骨与关节疾病第7页,共23页，星期六，2024年，5月在做CT检查之前需注意的事项如下：1、检查之前需将详细病情摘要等相关资料提供给CT医生以备参考。2、检查前四小时禁食。腹部扫描者，检查前一周内不可做钡剂造影，以免肠内残留的造影剂形成伪影，影响CT图像质量，从而导致误诊。3、增强检查病人须经本人和家属签字后行碘过敏试验，呈阴性着方可进行。4、去除检查部位衣物上的金属品及饰品。5、检查时保持体位不动，配合检查平静呼吸，屏气等。6、生命垂危的急诊病人，需在急诊医护人员监护下进行检查7、妊娠妇女，情绪不稳定或急性持续痉挛着不宜做本项检查。8、不能配合的儿童病人，采取镇静措施如水合氯醛灌肠等后方可第8页,共23页，星期六，2024年，5月MRI磁共振成像（MRI）：是一种物理现象，利用原子核在强磁场内发生共振所产生的信号经图像重建的一种影像技术。1946年Bloch与Purcell报道了这种现象，并应用于波谱学。1973年Lauterbur发表了MRI技术，应用于医学领域。之后发展迅速，技术日趋成熟完善，应用范围也越加广泛。第9页,共23页，星期六，2024年，5月MRI检查的优势：（1）、它具有无放射线损害，无骨性伪影，能多方面、多参数成像，能清晰的现实病变。（2）、几乎适用于全身各系统的不同疾病，如肿瘤、炎症、创伤、退行性病变以及各种先天性疾病的检查。对颅脑、脊椎和脊髓病的显示优于CT。（3）、它可不用血管造影剂，即显示血管的结构，