神经外科相关颅脑损伤.pptx

神经外科相关颅脑损伤疾病;颅脑损伤：是一种常见外伤，可单独存在，也可与其他损伤复合存在。颅脑损伤的发生率千分之三，死亡率25%。;颅脑损伤;;;;;;颅骨骨折;脑损伤;脑损伤;脑震荡：头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。

弥漫性轴索损伤：指头部受到外伤作用后发生的，主要弥漫分布于脑白质、脑干轴索损伤为主要改变的一种原发性脑实质的损伤。

脑挫伤：外力作用形成的软脑膜完整而脑皮质浅层的出血和（或）挫碎。

脑干损伤：中脑、脑桥和延髓的损伤，死亡率几乎占颅脑损伤死亡率的三分之一，若延髓平面受创，则救治希望甚微。原发性脑干损伤，外界暴力直接作用下造成的脑干损伤；继发性脑干损伤继发于其他严重的脑损伤之后，因脑疝或脑水肿而引起脑干损伤。;1.脑震荡：观察意识、肢体活动和生命体征变化。急性期卧床休息，头痛时可用颅痛定对症治疗。（非手术治疗）

2.弥漫性轴索损伤：①轻者同脑震荡，重者同脑挫裂伤。②脱水治疗。③昏迷期间防止继发感染。④重者保持呼吸道通畅，必要时行气管切开术。⑤高压氧和康复治疗。（非手术治疗）

3.脑挫裂伤：①轻型脑挫裂伤病人，治疗同弥漫性轴索损伤（非手术治疗）。②严重脑挫裂伤伴脑水肿、血肿病人，如果出现意识障碍和神经功能损害，药物无法控制高颅压，需急诊行开颅手术。（大骨瓣开颅减压术，颅内血肿清除手术）

4.脑干损伤：维持机体内外环境平衡，保护脑干功能不再继续受损，冬眠低温疗法及高压氧疗。（非手术治疗）

;颅内血肿：脑内的或者脑组织和颅骨之间的血管破裂之后，血液集聚于脑内或者脑与颅骨之间，并对脑组织产生压迫时而产生。按血肿的来源和部位可分为硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿及脑内血肿等。钻孔冲洗引流术

;硬脑膜外血肿：病情稳定、出血量少者给予非手术治疗；出血量多，开颅血肿清除、内外减压等手术治疗。

硬脑膜下血肿：钻孔冲洗引流术。

脑内血肿：小骨窗开颅血肿清除手术，微创血肿清除手术。

;脑水肿：脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象。首要治疗原则是解除病因，清除颅内血肿，去除刺入脑内???骨片与整复凹陷骨折，解除对脑组织的刺激和压迫，脑瘤切除，非外伤性脑内血肿清除等。