维生素D缺乏性佝偻病未用.pptVIP

活动期骨骼改变肌肉改变其他血生化骨骼X线改变01维生素D缺乏性佝偻病02临床表现临床表现01骨骼改变02头颅胸廓四肢脊柱骨盆03活动期04维生素D缺乏性佝偻病05维生素D缺乏性佝偻病临床表现活动期骨骼改变部：颅骨软化(多见3~6个月）头颅变形：方颅（7~8个月以上）前囟过大或闭合延迟乳牙萌出延迟（10个月至1岁）颅骨软化6个月婴儿颅骨发育最快，早期出现颅骨软化，因颅骨钙化不足，内板变薄，呈“乒乓头”。但生后3个月内的正常小儿，尤其早产儿，骨缝边缘稍软，不可视为病态。活动期骨骼改变部：维生素D缺乏性佝偻病2341②头颅变形：方颅7～8个月以上婴儿臀状头鞍状头十字头③前囟闭合延迟④乳牙萌出延迟活动期1、骨骼改变?头部：佝偻病方颅logo临床表现活动期骨骼改变胸部：1岁左右渐出现下列改变肋骨串珠肋膈沟（郝氏沟）及肋缘外翻鸡胸、漏斗胸活动期

四肢：①腕踝畸形：手镯、脚镯，6个月以上婴儿②下肢畸形：膝内翻（O型）或膝外翻（X型）1岁以上婴幼儿脊柱：后凸畸形、侧弯骨盆：前后经变短，呈扁平骨盆1、骨骼改变维生素D缺乏性佝偻病佝偻病手镯征佝偻病O形腿佝偻病X形腿活动期

2、肌肉改变:低血磷所致肌肉糖代谢障碍，肌肉松弛、乏力，肌张力低下。3、其他:重症神经系统发育迟缓，表情淡漠，语言发育落后；免疫力低下。4、血生化:血钙、磷降低，碱性磷酸酶升高，25-(OH)D下降。维生素D缺乏性佝偻病0102骨骼X线:长骨骨骺端钙化带模糊消失，呈毛03刷样、杯口状改变；04骨骺软骨带增宽（2mm）；05骨质稀疏，皮质变薄。06可有骨干弯曲畸形或青枝骨折。071佝2偻3病5骼6X8表7线4骨9现”恢复期临床症状和体征逐渐减轻或消失，精神活泼，肌张力恢复。血钙、磷恢复正常。碱性磷酸酶约1-2月降致正常。X线：治疗2-3周后骨骺临时钙化带重新出现，但不规则，逐渐致密增厚，骨质密度逐渐恢复正常。后遗症期多见于两岁以上小儿。可残留不同程度的骨骼畸形。维生素D缺乏性佝偻病

诊断1、病史:日照缺乏或维生素D摄入不足2、佝偻病症状和体征:症状…夜惊、多汗、烦躁不安体征…颅骨软化、枕秃、囟门增大、囟门晚闭、出牙迟缓、方颅、肋串珠、肋外翻、鸡胸、漏斗胸、手足镯、O形腿、X形腿3、实验室:血25-(OH)D降低（正常：11~60μg/ml）血钙降低（正常：2.2~2.7mmol/L）血磷降低（正常：1.3~1.8mmol/L）碱性磷酸酶增高（正常：106~213U/L）4、X线检查:略发病机制及病理发病机理和病理学郝氏沟鸡胸漏斗胸营养性维生素D缺乏性佝偻病山西医科大学儿科教研室任杰RicketsofvitaminDdeficiency概念维生素D缺乏性佝偻病是由于维生素D缺乏造成钙、磷代谢异常，钙盐不能正常地沉积在骨骼生长部分(骨骺端软骨板)及成熟骨组织，造成以骨化障碍为主的一种全身性的慢性营养缺乏病。维生素D缺乏性佝偻病维生素D的生理与调节1、维生素D的体内活化维生素D来源：内源性外源性人类或动物皮肤中