糖尿病痛性神经病变.ppt

其他牛痘疫苗致炎兔皮提取物（恩再适）药理作用☆神经修复作用☆镇痛作用☆改善冷感、麻木等神经症状☆免疫调节作用☆镇静作用第31页,共41页，5月，星期六，2024年，5月神经修复作用促进PC12h细胞神经轴突生长A.生理盐水培养基B.加入恩再适0.1NU/mlCopyright?2007VanworldPharmaceutical(Rugao)CompanyLimited.Allrightsreserved第32页,共41页，5月，星期六，2024年，5月镇痛作用中枢性镇痛机制：作用于5-羟色胺能神经系统，激活下行性疼痛抑制系统外周性镇痛机制：抑制炎症介质缓激肽的生成Copyright?2007VanworldPharmaceutical(Rugao)CompanyLimited.Allrightsreserved第33页,共41页，5月，星期六，2024年，5月其他α-硫辛酸在水溶性或油溶性基质中均为强力抗氧化剂。抗氧化作用表现在四个方面：(1)自由基清除能力；(2)协助内源性抗氧化剂谷胱甘肽、维生素C、维生素E的再生；(3)螯合金属的能力；(4)对氧化蛋白的修复能力。

第34页,共41页，5月，星期六，2024年，5月α-硫辛酸

阻止蛋白质的糖基化作用，抑制醛糖还原酶，阻止葡萄糖或半乳糖转化为山梨醇，因而可以防止糖尿病、控制血糖及防止因高血糖造成的神经病变。第35页,共41页，5月，星期六，2024年，5月其他疗法对于顽固性疼痛患者，可考虑§脊髓电刺激治疗§鞘内药物输注治疗第36页,共41页，5月，星期六，2024年，5月脊髓电刺激治疗脊髓电刺激治疗（SpinalCordStimulation，SCS）原理主要是依据MelzakWall于1965年提出的疼痛的门控理论(GateControlTheory),阻断疼痛信息向大脑的传递–即大脑不能接受到疼痛的信号。第37页,共41页，5月，星期六，2024年，5月脊髓电刺激治疗弱小的电脉冲传递到神经纤维，激活神经反应来干预疼痛感受信号向大脑的传递。通常以一种异常感觉覆盖疼痛的区域。第38页,共41页，5月，星期六，2024年，5月慢性、顽固性疼痛患者有恰当诊断结果并且其他保守治疗无效/无明显效果的患者心理学结果提示神经刺激成功纳入试验的患者患者在监测试验中疼痛缓解≥50%神经刺激测试成功的患者患者植入永久性SCS系统1.患者选择批准的适应症心理状态评估患者设定治疗目标3.系统植入植入系统步骤和注意事项患者术后教育程控初始程控门诊随访2.测试治疗患者准备患者术前教育测试治疗操作流程放置电极程序设置患者测试治疗评估测试治疗的疗效医师、患者共同评估疗效4.患者长期管理门诊随访疑难问题处理调整电极位置（如果需要）脊髓电刺激治疗流程第39页,共41页，5月，星期六，2024年，5月鞘内药物输注治疗通过埋藏在患者体内的药物输注泵将泵内的药物输注到患者的硬膜外或蛛网膜下腔，作用于脊髓相应的点，阻断疼痛信号通过脊髓向大脑传递，使疼痛信号无法到达大脑皮层，从而达到控制疼痛的目的。第40页,共41页，5月，星期六，2024年，5月感谢大家观看第41页,共41页，5月，星期六，2024年，5月**慢性疼痛往往造成患者痛苦不安，引发各种躯体与精神紧张，增加易患焦虑和抑郁的风险；另一方面抑郁障碍多伴随各种躯体症状，且以疼痛症状为主疼痛会减缓抑郁的康复，同时抑郁降低患者对疼痛治疗的依从性更糟糕的是，疼痛与抑郁同时对脑功能和行为产生负反馈抑郁导致孤独，而孤独进一步引起抑郁；疼痛导致害怕活动，而不活动又产生更严重的疼痛**NeuromodulationTinyelectricalpulsesdeliveredtonervesthattriggeraneurologicalresponsethatcaninterferewithtransmissionofpainorsensorysignalstothebrain**32Theneurologicaltherapieshelppatientswhohave