心律失常的急症处理.ppt

心律失常急诊处理新进展指心室率100次/分的心律失常临床上常见的有：阵发性房性心动过速、阵发性室上性心动过速、快室率房扑、房颤、阵发性室性心动过速、室性扑动、室性颤动等。12快速性心律失常症状心慌、胸闷、气急、呼吸困难等体征心律规则程度心律快慢情况心音强弱等快速性心律失常诊断要点010203P波消失，代之以房扑波（F波）房率为250—350次/min。房室比例大多为2：1或4：1QRS波群形态多与窦性心律的相似，有时可见差异性心室内传导阵发性房扑心电图表现阵发性快室率房颤心电图表现P波消失，代之以颤动波（f波）1心室律绝对不规则2心室率在100—180次/min之间3QRS波群大多与窦性心律时的相同，可因差异传导而出现QRS波群畸形4频率在160—220次/min，节律规则QRS波群大多保持窦性心律时形态ST段压低和T波倒置常见心动过速发作时P波有时无法辨认心律失常阵发性室上性心动过速心电图表现阵发性室性心动过速心电图表现QRS波群增宽（超过0.12s）心室率大多在150—200次/min，节律可略不规则窦性心律可继续独立存在，形成房室分离心室夺获0102心律失常P波和QRS、ST、T波群均消失，代之以大锯齿样或大小不一、无规则的扑动或颤动波。01心律失常02室扑和室颤心电图表现症状黑朦、头晕、头昏、记忆力下降、乏力、易疲倦活动后气促等阿-斯综合征体征心动过缓，可有心律不齐大炮音、缓慢性心律失常诊断要点重度窦性心动过缓心电图表现窦性心率缓慢，在40次/分钟以下常可伴有窦房传导阻滞，Ⅱ度Ⅰ型表现为PP间距逐渐缩短，直至脱落，Ⅱ度Ⅱ型表现为显著延长的PP间距，其长度两倍或数倍于基本窦性心律中的PP间距窦性静止或窦性停搏，表现为一个或多个PP间距显著延长，而长PP间距与窦性心律的基本PP间距之间无整倍数关系度Ⅰ型：PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传心室，RR间距逐渐缩短，直至QRS脱落。01度Ⅱ型：PR间期固定，正常或延长，心室脱漏搏动前后的PR间期不改变02度：全部P波不能下传，P波与QRS波群无固定关系03房室传导阻滞心电图表现表现为阵发性房性心动过速或阵发性房颤、房扑或阵发性室上性心动过速与窦性心动过缓或窦房传导阻滞并存。01心律失常02快慢综合征心电图表现室上性心动过速阵发性房性心动过速阵发性室上性心动过速快室率房扑、房颤等室性心动过速快速性心律失常的处理室上性心动过速的处理兴奋迷走神经机械刺激：深呼吸、刺激咽喉、按摩颈动脉窦、压迫眼球