人感染H7N9禽流感防治技术培训.pptVIP

采集方法标本鼻咽抽取物或呼吸道抽取物：用与负压泵相连的收集器从鼻咽部抽取粘液或从气管抽取呼吸道分泌物。将收集器头部插入鼻腔或气管，接通负压，旋转收集器头部并缓慢退出，收集抽取的粘液，并用3ml采样液冲洗收集器1次（亦可用小孩导尿管接在50ml注射器上来替代收集器）。标本采集方法咽漱液：用10ml不含抗菌素的采样液漱口。漱口时让患者头部微后仰，发“噢”声，让洗液在咽部转动。然后将咽漱液收集于50ml无菌的螺口塑料管中。无条件的可用平皿或烧杯收集咽漱液并转入10ml螺口采样管中。呼吸道灌洗液：将收集器头部从鼻孔或气管插口处插入气管（约30cm深处），注入5ml生理盐水，接通负压，旋转收集器头部并缓慢退出。收集抽取的粘液，并用采样液涮洗收集器1次（亦可用小孩导尿管接在50ml注射器上来替代收集）深咳痰液：要求病人深咳后，将咳出的痰液收集于50ml含3ml采样液的螺口塑料管中。0102标本采集方法检测方法检测方法标本送检病例的临床标本采集后，有条件开展核酸检测的医疗机构要对呼吸道标本开展H7N9禽病毒核酸检测，没有条件开展核酸检测的医疗机构应立即利用快速抗原检测试剂进行甲型流感病毒和H7N9禽流感病毒抗原检测，H7N9禽流感病毒核酸检测阳性、甲型快速抗原检测和H7抗原快速检测阳性的临床标本按照B类感染性物质进行包装运输，在低温条件下，尽快送荆州市疾控中心流感监测网络实验室进行复核（七）诊断易发展为重症的危险因素鉴别诊断主要依靠病原学检查（八）H7N9禽流感感染患者需要综合治疗隔离治疗：对疑似病例和确诊病例应尽早隔离治疗。对症治疗：根据患者缺氧程度可采用鼻导管、经鼻高流量氧疗、开放面罩及储氧面罩进行氧疗。高热者可进行物理降温，或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者可给予止咳祛痰药物。抗病毒治疗：对怀疑人感染H7N9禽流感的患者应尽早应用抗流感病毒药物。加强支持治疗，维持内环境稳定，防治继发感染。中医药辨证论治。抗病毒药物应尽早使用，无需等待病原学检测结果。越早进行抗病毒治疗患者获益越大重症成人患者即使在发病48小时后进行抗病毒治疗仍可获益在使用抗病毒药物之前宜留取呼吸道标本。02030401应尽早进行抗病毒治疗抗病毒药物的应用重症可使用双倍剂量并延长抗病毒治疗时间虽然在有限的研究中高剂量(150mg,bid)奥司他韦并未显示出更好的临床疗效,但考虑到免疫低下患者及重症患者病毒持续复制时间可能更长、耐药风险更高,且高剂量与正常剂量相比严重不良反应率并无显著差异,一些专家仍建议此类患者(同时肾功能正常)使用高剂量奥司他韦治疗1目前对于重症或免疫低下患者的抗病毒治疗疗程尚无定论,在治疗5-7d后病情仍十分严重的或核酸检测提示病毒持续复制者应考虑长疗程治疗(≥10d)2目前尚无联合治疗可更多获益的证据考虑到目前联合治疗未见更多获益，以及多种神经氨酸酶抑制剂同时使用存在拮抗的可能，不推荐联合抗病毒治疗回顾性研究：82例H7N9感染患者，39名接受奥司他韦+帕拉米韦联合治疗；43名接受奥司他韦单药治疗纳入288例住院H7N9病毒性肺炎患者，年龄中位数58(45-68)岁，男性占69.8%，住院病死率31.9%.其中204(70.8%)接受糖皮质激素辅助治疗COX回归分析显示：大剂量激素增加H7N9禽流感患者30/60天病死率经倾向性评分匹配患者年龄、性别、基础疾病、病情严重程度、抗菌药物应用等并比较激素治疗对预后影响：大剂量激素增加患者30/60天病死率，小剂量激素无明显影响不宜使用大剂量激素治疗人感染H7N9禽流感

防治技术培训荆州市惠民医院魏朝红县级及以上医疗机构负责不明原因肺炎病例和人感染H7N9禽流感病例的筛查与报告，负责病人的诊断、转运、隔离治疗、医院内感染控制，隔离治疗由人感染H7N9禽流感医疗救治定点医院完成。同时需配合疾病预防控制机构开展流行病学调查及标本采集工作，负责本机构内有关人员的培训工作。01农村乡镇（村）和城市社区卫生机构以及其它各类医疗机构负责及时报告有活禽暴露史的发热病人、不明原因肺炎病例，在上级部门的指导下开展有关的人感染H7N9禽流感防控工作。02医疗卫生单位职责（医疗机构）截至2月7日，我市确诊2例H7N9病例，分别为石首市1例、洪湖市1例。目前2名患者均在武汉市医疗救治中心抢救，病情危重。12名患者发病前10天均有禽类接触史或到过活禽交易市场，2名病例密切接触者均没有出现异常。2一、疫情通报1月19日在车站农贸市场买过肉鸡回家，自己制作食用。052月1日3时57分，省疾控中心复核为H7N9确诊病例。031月30