《运动治疗技术》第十六章 BOBATH技术-临床应用课件.ppt

第十六章

Bobath技术2024/11/291《运动治疗技术》第十六章BOBATH技术-临床应用

本章内容第一节理论基础一、基本概念二、治疗原则第二节基本技术一、反射抑制性模式二、影响张力性姿势三、关键点的控制四、促进正常姿势反射五、刺激固有感受器和体表感受器第三节临床应用一、小儿脑性瘫痪的治疗二、脑卒中偏瘫的治疗2《运动治疗技术》第十六章BOBATH技术-临床应用

小儿脑性瘫痪的治疗1痉挛型此型儿童肌张力过高，严重限制患儿的主动活动。特别是重度痉挛的儿童其身体近端的张力往往大于远端的肌张力，应以减轻躯干、骨盆以及肩胛带的张力为主要目标，然后再进行恢复功能的其他练习。3《运动治疗技术》第十六章BOBATH技术-临床应用

治疗原则运用与痉挛模式相反的运动模式进行治疗，并利用关键点的控制促进动作过程的掌握。4《运动治疗技术》第十六章BOBATH技术-临床应用

治疗措施通过姿势或体位抑止痉挛5《运动治疗技术》第十六章BOBATH技术-临床应用

治疗措施2在功能活动中控制痉挛6《运动治疗技术》第十六章BOBATH技术-临床应用

治疗措施3体验运动的正常感觉治疗中和日常生活中采用RIP或TIP对抗痉挛模式，在坐、站位或其它活动中，适时地提供瘫痪侧手臂及下肢负重的机会7《运动治疗技术》第十六章BOBATH技术-临床应用

小儿脑性瘫痪的治疗2手足徐动型改善其头部和躯干的控制力，促进手的功能恢复，就要帮助患儿从地板上站起来，再调整姿势，让身体负重8《运动治疗技术》第十六章BOBATH技术-临床应用

治疗原则做小范围有控制的活动；提供固定的机会；鼓励中线活动，包括手和头的控制；提供负重（站、坐）的机会9《运动治疗技术》第十六章BOBATH技术-临床应用

治疗性活动1四肢或躯干负重10《运动治疗技术》第十六章BOBATH技术-临床应用

治疗性活动2给予合适的支撑11《运动治疗技术》第十六章BOBATH技术-临床应用

治疗性活动3鼓励中线位活动促使患儿伸手并抓住物体是治疗手足徐动型脑瘫的另一个基本要素12《运动治疗技术》第十六章BOBATH技术-临床应用

小儿脑性瘫痪的治疗3共济失调型肌张力低下和协调性差是共济失调患儿的基本表现。如穿衣服或用勺子吃饭时，握不住勺子及身体摔倒等13《运动治疗技术》第十六章BOBATH技术-临床应用

治疗原则通过负重及给关节施压控制姿势张力。鼓励患儿保持姿势及从一种姿势变换成另一种姿势，尽量促使患儿以身体为轴心旋转。促进平衡和自我保护反应能力。14《运动治疗技术》第十六章BOBATH技术-临床应用

治疗性活动为了防止患儿经常摔倒，让他体验在重力环境下恢复平衡的运动感觉。可以把患儿放成一种容易摔倒的姿势，用这种姿势促使他逐渐适应这种不平衡的感觉15《运动治疗技术》第十六章BOBATH技术-临床应用

小儿脑性瘫痪的治疗4软瘫型如果患儿张力持续过低，容易出现学习障碍，很难用手拿住东西。治疗的主要目标是尽可能活动。16《运动治疗技术》第十六章BOBATH技术-临床应用

治疗原则努力促进持续性共同收缩；促进患儿对抗重力的能力；用多种姿势让四肢负重；利用发声和笑声促进张力增高；保持姿势，给患儿反应的时间；让患儿有运动感觉体验。17《运动治疗技术》第十六章BOBATH技术-临床应用

治疗性活动关节施压及适度的刺激，促使张力增强，目标是使患儿挺直头和躯干。让患儿的身体与地面垂直，上下跳跃，然后站立，两手从患儿的肩颈处开始，轻轻往下拍打18《运动治疗技术》第十六章BOBATH技术-临床应用

小儿脑性瘫痪的治疗5混合型混合型是指患儿同时伴有几种类型的临床表现治疗的指导原则是发现问题及时治疗。尤其要注意患儿是如何代偿运动功能不足的19《运动治疗技术》第十六章BOBATH技术-临床应用

脑卒中偏瘫的治疗弛缓期，以加强高级姿势反应和患侧肢体的负重训练来刺激运动功能的恢复痉挛期，主要应用反射抑制性模式来抗痉挛以缓解肢体的肌张力相对恢复期，把促进肢体的分离运动作为主要训练目标20《运动治疗技术》第十六章BOBATH技术-临床应用

弛缓期的康复训练偏瘫患者的弛缓期一般可持续几天、几个星期或更长的时间，主要表现为肌肉松弛，肌张力低下，不能进行自主性的运动Bobath疗法强调在此期应及早进行良好体位的摆放，有助于预防或减轻痉挛，抑制日后痉挛模式的出现，维持关节活动度并防止关节出现挛缩21《运动治疗技术》第十六章BOBATH技术-临床应用

体位摆放1仰卧位患侧肩关节前伸，上肢伸直、外旋、稍抬高，并将患侧上肢放在体旁的枕头上，掌心向上，手指分开。骨盆前挺，大腿稍内收并内旋，膝关节稍弯曲，下面垫一支持枕22《运动治疗技术》第十六章BOBATH技术-临床应用

体位摆放2健