神经科常用药物治疗原则.pptVIP

神经科常用药物治疗高渗脱水剂：1.甘露醇：静脉注入后约20－30分钟显效，2－3h作用达高峰，持续时间4－6h。0.5-1g/kg，肾毒性2.甘油果糖：2－3小时达到平衡，维持6－12小时。一次250～500ml，一日1～2次，每次500ml需滴注2～3小时，250ml需滴注1～1.5小时。利尿剂：速尿其他：白蛋白用于脑梗死、TIA、肢体动静脉血栓形成等阿司匹林：脑梗死：无禁忌证的不溶栓患者卒中后尽早开始应用(48小时以内)。溶栓的患者在24小时后开始使用。150-325mg/d,4周后改为预防剂量75-150mg/d。TIA：50-150mg/d氯吡格雷（二磷酸腺苷诱导血小板聚集抑制剂）：75mg/d01040203潘生丁(双嘧达莫)＋阿司匹林：200+25mg缓释剂的复合制剂，Bid,或Asprin50mg/d,合用相同剂量潘生丁。噻氯匹定静脉用的制剂：奥扎格雷80mgQd~Bid其他：西洛他唑(培达)50-200mg/d,分两次服用。外周动脉闭塞性疾病。间歇性跛行脑梗死、TIA、突聋、肢体动静脉血栓等巴曲酶注射液(东菱迪芙)12小时内效果好用前谈话同意，年龄限制10u，5u，5u隔日应用赛百：纤溶酶注射液200u,Qd百奥蚓激酶肠溶胶囊：2粒，Tid纤溶酶原转变为纤溶酶rt-PA重组组织型纤溶酶原激活剂9mg/kg（最大90mg）,1分钟之内推注十分之一，其余60分钟内滴完尿激酶：100万~150万单位，100-200ml稀释，30分钟滴完特别是禁忌证和适应症。年龄五改善脑循环药物银杏叶制剂：舒血宁、依康宁、达纳康等1丹参及相关制剂：丹参、丹参酮、参芎2川芎、葛根素、灯盏花素、长春西汀3中药：1尼莫地平30mg，tid3尼麦角林10-20mg.Bid,Po2氟桂利嗪(西比灵)5－10mg，QN4丁洛地尔200-400mg/d促进脑和神经细胞代谢和修复药(营养神经药物)01胞二磷胆碱CDPC：500-1000mg/d神经节甘酯(申捷)：20-40mg/d脑蛋白水解物（丽珠赛乐、脑活素）01赖氨酸(普乐康)小牛血去蛋白水解物（奥德金）：低分子肽和核酸三磷酸胞苷二钠（欣洛尔、瑞智宁）阿米三嗪/萝巴新30mg/10mg010203041.改善脑循环药物2促进脑代谢和修复药物3.中枢性乙酰胆碱酯酶抑制剂（选择性、可逆性）多奈哌齐（安理申）：5mg-10mg/d,睡前服。副作用：腹泻、恶心呕吐、肌肉痉挛、心动过缓、心脏传导阻滞、支气管痉挛、消化性溃疡、癫痫等重酒石酸卡巴拉汀（艾斯能）1.5-6mg,Bid.石杉碱甲（哈伯因、双益平）100ug,Bid-Tid加兰他敏4-12mg，Bid吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦r-氨基丁酸衍生物：01美金刚：5mg，Qd----10mg，Bid癫痫、心梗、高血压、心衰、严重肝肾功能不全者慎用兴奋性氨基酸（N-甲基-D-天冬氨酸NMDA）拮抗剂02八催醒药3241甲氯酚酯（和雪）0.4－0.6ivdripQd纳洛酮：阿片受体特异性拮抗剂心功能不全、高血压慎用胞二磷胆碱CDPC醒脑静（麝香、冰片、栀子、郁金等）1.丙戊酸钠(德巴金)-全身强直阵挛、阵挛、失神和肌阵挛2.卡马西平(得理多)-部分性发作和部分性继发全身性3.苯妥英钠、磷苯妥英4.苯巴比妥（鲁米那）5.托吡酯（妥泰）200-400mg/d,25mg/d起、Lennox-Gastaut综合征、嗜睡乏力、认知功能障碍、肾结石、体重下降、无肝和骨髓毒性6.拉莫三嗪（利必通）100-400mg/d、皮疹7.奥卡西平(曲莱、卡马西平的10-酮拟似物)600-2400mg/d，不良反应、相互作用、耐受性、加用治疗安定氯硝安定水合氯醛20-30ml保留灌肠利多卡因100-200mg咪达唑仑(力月西静注肌松剂麻醉用药：异丙酚等左乙拉西坦（开普兰）500mg,Bid起1.安定2.氯硝安定0.5-2mg3.阿普唑仑4.艾司唑仑1-2mg5.劳拉西泮1-4mg（罗拉）6.咪达唑仑7.5-15mg7.唑吡坦5-10mg（思诺思）--选择性抑制GABA-BZDA复合受体，改善睡眠结构、无肌松、镇静和抗惊厥作用，一般不反跳和戒断。佐匹克隆、扎来普隆8.抗抑郁药物