介绍原发性肝癌课件.pptVIP

肝癌患者的护理主讲人：,,相关知识回顾肝脏解剖结构肝大部分位于右上腹部的膈下和季肋深面，左外叶横过腹中线达左季肋部，肝上界相当于右锁骨中线第5~6肋间，下界与右肋缘平行。肝脏解剖结构25%~30%来自肝动脉，70%~75%来自门静脉。肝动脉压力大，血液含氧量高，供给肝所需氧量的40%~60%。门静脉主要汇集来自肠道的血液，供给肝营养。肝脏的血供代谢作用(葡萄糖、蛋白质、脂肪维生素、胆红素）分泌作用（胆汁）解毒作用免疫作用（免疫球蛋白，补体）灭活作用（雌激素，血管升压素）储备和再生010203040506肝脏的功能分类：肝肿瘤分良性和恶性两种，良性肿瘤少见。恶性肿瘤分为原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌：是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌，是我国常见的恶性肿瘤之一。肝癌流行于我国东南沿海地区，好发于40-50岁年龄段，男女比例约为2:1。近年来发病率有增高趋势，年死亡率位居我国恶性肿瘤的第二位。病因：1.病毒性肝炎2.黄曲霉素污染定义：继发性肝癌：其它部位恶性肿瘤转移至肝而发生的肿瘤饮水污染123456肝癌转移途径：血运转移、淋巴转移、种植转移、直接蔓延。03组织学类型：肝细胞型、胆管细胞型和混合型。02大体类型：结节型、巨块型、弥漫型。01原发性肝癌的病理AFP血清酶学定性诊断1B超放射性核素扫描X线CT和MRI检查选择性腹腔动脉或肝动脉造影肝穿刺活组织检查腹腔镜检查定位诊断2原发性肝癌的辅助检查临床表现1症状：(1)肝区疼痛：呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。(2)消化道和全身症状：常表现食欲减退，腹胀，恶心，呕吐等，持续性低热或不规则热2体征：肝呈进行性肿大，质地较硬，表面高低不平，有明显结节或肿块3其它有癌旁综合征的表现，低血糖、红细胞增多、高胆固醇血症及高钙血清血症。如发生肺、骨、脑等肝外转移，即可出现相应部位的临床表现。处理方法手术治疗1早期手术切除2手术探查不能切除肝癌的手术3根治性手术后复发肝癌的手术4肝移植非手术治疗1局部治疗2肝动脉栓塞化疗（TACE)3放射治疗4免疫治疗甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）测定：对诊断肝细胞癌有相对专一性，阳性率约为70%，是目前诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法。。12肝功能及乙肝抗体系统检查：肝功能异常及乙肝标志阳性常提示有原发性肝癌的肝病基础，结合其他参数，有助于肝癌的定性诊断。3血清酶学：各种血清酶检查对原发性肝癌的诊断缺乏专一性和特异性，只能作为辅助指标。常用的有：血清碱性磷酸酶（ALK），?g谷氨酰转酞酶（g-GT），5’-核苷酸磷酸二脂酶同功酶（AAT），各种酶的联合检测可提高诊断价值。1．实验室检查辅助检查选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：属侵袭性检查手段。适用于定性诊断疑为肝癌而其他非侵入性定位诊断方法未能明确定位者、肝内占位病变使用非侵入性定位诊断方法未能鉴别诊断者。04放射性核素扫描：??应用198金、99m锝、131碘玫瑰红、113锢等进行肝扫描，诊断肝癌的阳性率为85%～90%。05B型超声检查：能发现直径为2-3cm或更小的病变，可显示肿瘤的部位、大小、形态及肝静脉或门静脉有无栓塞等；诊断正确率可达90％，是目前肝癌定位检查中首选的一种方法。01CT和MRI检查：?能显示肿瘤的位置、大小、数目及其与周围器官和重要血管的关系，有助制定手术方案。03X线检查：?腹部透视或摄片可见肝阴影扩大。如肝右叶顶部癌