抑郁症和焦虑症的识别和处理.pptVIP

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足量、足疗程的治疗可能原因(医生)：医生对抑郁/焦虑症或症状漏诊对病人心理及情绪问题的重视程度在心理社会治疗与躯体治疗方面，医生倾向于选择后者只有不到10%的患者得到足量、足疗程的治疗可能原因（患者）:患者拒绝治疗或治疗的依从性低担心不良反应、其他禁忌症及药物过量中毒患者的自卑心理（源自病理、社会）对患者的社会歧视无法享受卫生保健系统漏诊和误诊原因*病人不认为自己有精神障碍,不来找医生;就医者强调心理因素对自己的影响,使医生把抑郁和焦虑情绪理解为正常人的心理反应;当就医者突出某些躯体不适,以此作为主诉,前往全科医师或某专科医师处求治,则可造成误诊。治疗的误区-1*认为“心病要用心药医”,担心药物有副反应,不愿采用药物治疗,更拒绝长期服药巩固;对抑郁和焦虑两类症状混淆不清,不能针对症状选择用药;010302治疗的误区-2*用药剂量偏低,不能达到有效血药浓度;用药不到1周,甚至还没达到有效剂量,便认为该药无效,匆忙停药或改药;对药物起效较慢一般都要在达到治疗剂量后1～2周,甚至4周以上才开始显效认识不足。治疗的误区-3*不能坚持改用另一种药物治疗;用一种药物无效,便怀疑诊断是否正确,导致复发;多次复发,疗效逐渐下降,可演变为慢性难治的病例。治疗见效便立即减低剂量或停药,往往* 抑郁症和焦虑症的

识别和处理刘炳伦医学博士硕导山东省精神卫生中心 *情绪低落和紧张不安是人类常见的 正常心理反应抑郁反应焦虑反应表现心情压抑,伤感或沮丧提心吊胆,忐忑不安诱因居丧,重病,事业挫折处境危险,对即将发生的事件捉摸不定事件发生已经遭受不幸尚未发生,预期会出现事件持续时间可能较长很快消失logo下述情况则应想到

———抑郁症或焦虑症没有明显的心理的或躯体的原因而有持续较久的情绪低落(2周以上)紧张不安(6个月以上)反复发生短暂的惊慌恐惧;1下述情况则应想到2———抑郁症或焦虑症3有诱因(心理或躯体),但引起的抑郁或焦虑情绪严重而持久4特别是诱因已经消失,而情感障碍并无好转,甚至更加严重时情绪障碍严重影响了病人的工作,学习或社会交往;同时还有认知,行为等偏离正常;如:自我评价过低,自责自罪,反复自伤或试图自杀等。下述情况则应想到

———抑郁症或焦虑症典型的临床表现类型*惊恐发作抑郁发作抑郁症广泛性焦虑恶劣心境焦虑症常见抑郁心情的描述*心情不好悲观压抑消极01高兴不起来懒散没力气02绝望很郁闷沮丧爱哭泣03活着没意思空虚喜怒无常04很伤心没有笑容难过05很无助效率下降06对什么都没兴趣愤世嫉俗07以躯体症状作为主诉的

抑郁症情绪低落,心情压抑兴趣丧失,缺乏乐趣躯体症状基本症状不突出头痛、颈痛、腰背痛、肌肉痉挛、恶心、呕吐、咽喉肿胀、口干、便秘、胃部烧灼感、消化不良、肠胃胀气、视力模糊以及排尿疼痛等等010302以心境低落为主，并至少有下列4项：诊断*01兴趣丧失、无愉快感；02精力减退或疲乏感；03精神运动性迟滞或激越；04自我评价过低、自责，或有内疚感；05联想困难或自觉思考能力下降；06反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；07睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；08食欲降低或体重明显减轻；09性欲减退。恶劣心境*病程：2年以上抑郁：程度较轻，主诉：头痛头昏,睡眠不佳,四肢无力等躯体不适抑郁障碍的总体识别率*内科医生55.6％(WHO),上海21％患者、家属、医生忽视躯体疾病伴发的抑郁被忽视抑郁引发的自杀自伤和药物、酒精依赖问题等的治疗、干预更低广泛性焦虑症*广泛性(不局限于任何特殊情境)和持续的紧张、担心、坐立不安,以及相伴随的颤抖、肌肉紧张、出汗、头晕、心悸等植物神经症状是广泛性焦虑的典型特征。广泛性焦虑症*又称慢性焦虑症，是焦虑症最常见的表现形式。缓慢起病，患者有紧张、不安或恐惧的内心体验并表现相应的植物神经功能失调。期待性焦虑、担心:警醒水平增高，严重者有大祸临头，惶惶不可终日之感;运动性不安:坐卧不宁，好比热锅上的蚂蚁；自主神经功能紊乱:心悸、出汗、尿频、震颤、眩晕、恶心等。惊恐发作*惊恐发作是急性焦虑症的基本特征,常突然发生心悸、胸痛、气急、头晕、