疼痛头痛.胸痛腹痛.pptVIP

腹痛多数由腹部脏器疾病所引起，也可由腹腔外来疾病及全身性疾病引起。病变的性质可为器质性，也可能是功能性临床上一般可将腹痛按起病缓急、病程长短分为急性与慢性腹痛腹腔器官急性炎症急性胃炎及肠炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎等空腔脏器阻塞或扩张肠梗阻、胆道结石或蛔虫、泌尿系结石等腹膜炎症脏器扭转或破裂腹腔内血管阻塞腹壁病变胸腔疾病全身疾病慢性腹痛病因脏器慢性炎症消化性溃疡脏器包膜牵张慢性扭转或梗阻中毒与代谢障碍腹腔内肿瘤胃肠神经功能紊乱腹痛部位腹痛的性质和程度影响腹痛的因素伴随情况腹痛临床表现腹痛起始和最明显的部位（病变所在部位）第二节疼痛是一种痛苦的异常感觉，是许多疾病的先兆信号是一种警戒信号，保护机体正常生命活动的进行若疼痛强烈或持久，可造成机体生理功能紊乱，甚至休克刺激（强度、损伤)疼痛神经末梢痛觉感受器网状，边缘系统刺激物：钾离子，氢离子，组胺，５-羟色胺，缓激肽，前列腺素及酸性代谢产物等内囊定位疼痛脊髓情绪反应顶叶感觉中枢12345发生机制分类疼痛来自体表，主要刺激为切割、挤压、烧灼等。先出现定位清楚的尖锐刺痛（快痛），1-2秒后出现定位不很明确但痛感难忍的烧灼痛（慢痛）。撤除刺激后，快痛消失快，慢痛还持续数秒且伴情绪反应等皮肤痛产生原因：突然牵拉或扩张；化学刺激；痉挛或强烈收缩；机械性刺激，其中炎性刺激敏感。分为：真性内脏痛（内脏本身受到刺激）体腔壁痛（体腔壁层受刺激）内脏痛慢而持久，定位不明显分类3牵涉痛起源于内脏疾病，定位体表，常位于病变脏器的远距离处—放射痛/牵涉痛胆囊疾病—右肩痛心绞痛-左肩及左臂内侧4深部痛指肌肉、肌腱、筋膜与关节的疼痛。肌肉缺血是重要原因。常见病因一、颅内病变??1、感染：脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿等?2、血管病变：急性脑血管病、高血压脑病、脑血管畸形等。??3、占位性病变：脑肿瘤、颅内转移瘤、颅内囊虫病或包虫病等?4、颅脑外伤：脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿、硬膜下血肿、脑外伤后遗症?5、其他疾病：偏头痛、丛集性头痛、头痛型癫痫等?5%55%30%10%病如颅骨肿瘤?经痛如三叉神经痛?如颈椎病??眼、耳、鼻、牙疾病颅外病变：?全身性疾病?染等发热性疾病?疾病如高血压病、心力衰竭?疾病如酒精、一氧化碳、有机磷、铅、药物中毒?病，如尿毒症、贫血、肺性脑病、系统性红斑狼疮、月经期头痛、中暑等神经官能症如神经衰弱、癔病性头痛急性伴发热常为感染性疾病；急剧头痛伴意识障碍而无发热，常提示颅内血管性疾病；反复发作的头痛或搏动性头痛，多为血管性头痛或神经症慢性进行性并有颅高压症状，注意颅内占位性病变慢性头痛突然加剧伴意识障碍，提示脑疝可能头痛的发病情况偏头痛及丛集性头痛多在一侧颅内病变常较深而弥散全身性或颅内感染多为全头痛蛛网膜下腔出血者伴有颈痛头痛的部位偏头痛、三叉神经痛、脑膜刺激—最为剧烈脑肿瘤—轻中度搏动性头痛----高血压、血管性头痛、发热性疾病电击样痛或刺痛---神经痛头痛的性质和程度临床表现头痛的发生和持续时间头痛有无规律性是持续性、波动性，还是周期性如颅内占位清晨加剧，鼻窦炎常发生于清晨脑肿瘤头痛为持续性。头痛的影响因素咳嗽、摇头、俯身可使血管性头痛、颅高压性头痛、脑肿瘤头痛加剧。丛集性头痛在直立时缓解临床表现伴随症状1.头痛伴呕吐2.头痛伴眩晕小脑肿瘤TIA3.头痛伴发热感染性疾病4.慢性进行性头痛伴精神症状颅内肿瘤5.慢性头痛突然加剧伴意识障碍脑疝可能6.伴视力障碍见于青光眼或脑肿瘤7.伴脑膜刺激征脑膜炎及蛛网膜下腔出血8.伴癫痫发作脑血管畸形、脑内寄生虫或脑肿瘤9.自主神经功能紊乱（失眠焦虑）神经症性头痛起病时间、病程、部位及范围、性质和程度、频度、加重及缓解因素1是否伴失眠、焦虑、头晕、出汗、抽搐、视物障碍、意识障碍、肢