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第八章常见病运动康复的生化分析第二节糖尿病

糖尿病概述学习内容LEARNNINGCONTENTS糖尿病病因及危害运动康复的生化原理运动康复的方法

PARTONE糖尿病概述

糖尿病在我国《新英格兰医学期刊》2010年3月25日发表一份健康报告显示，中国有超过9200万成年人患有糖尿病，还有1.5亿人是糖尿病的潜在患者，即大约每10名成年人中就有1名患有糖尿病。文字内容

糖尿病在中国急性慢性

世界三大慢性病癌症糖尿病心血管病

什么是糖尿病慢性、代谢性疾病遗传环境血糖水平增高属性现象胰岛素分泌和功能能量物质代谢紊乱病变原因现象现象

糖尿病的分类1999年WHO糖尿病专家委员会病因Ⅰ型糖尿病Ⅱ型糖尿病妊娠期糖尿病其他情况胰岛素分泌绝对不足80%胰岛素敏感性降低胰岛素抵抗妊娠阶段胰岛素分泌不足由其他疾病引起

糖尿病的临床表现多饮多尿多食消瘦“三多一少”慢性早期，无症状多见于Ⅱ型糖尿病多尿、多饮：肾小球、肾小管渗透压多食：葡萄糖利用率消瘦：多食—蛋白质、脂肪动用乏力多食多食多食

糖尿病的诊断标准糖化血红蛋白HbAlc＞6.5%优势：简便易行稳定我国：目前不采用静脉血浆葡萄糖水平随机≥11.1mmol/L空腹≥7.1mmol/L口服葡萄糖耐量试≥11.1mmol/L诊断标准

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糖尿病的发病原因自身免疫胰岛细胞抗体90%Ⅰ型糖尿病环境病毒风疹腮腺炎直接破坏胰岛细胞间接暴露胰岛细胞抗原引起自身免疫药物破坏胰岛细胞生活方式肥胖：体力活动饮食遗传Ⅱ型糖尿病明显复合因素

糖尿病酮症酸中毒糖尿病的危害急症多见于T1DM原因：血糖利用不足——草酰乙酸不足脂肪氧化分解——乙酰辅酶A增多蛋白质分解——成通氨基酸增多表现：血浆pH下降呼吸烂苹果味尿酮酮血症神志障碍，昏迷，死亡01三羧酸循环障碍02酮体增多03

糖尿病的危害高血糖高渗多见于老年T2DM特点：严重高血糖，高渗透压造成脱水症状：神志障碍，昏迷，死亡率高

动脉粥样硬化糖尿病并发症大血管病变微血管病变动脉粥样硬化微血管障碍微血管基底膜增厚视网膜肾神经心肌冠状动脉主动脉脑动脉冠状动脉冠状动脉冠状动脉微血管病变微血管障碍微血管基底膜增厚微血管障碍视网膜心肌主动脉脑动脉冠状动脉

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PARTTHREE运动康复治疗糖尿病的生化原理

糖尿病运动疗法的原理消除紧张缓解血脂异常毛细血管有氧代谢能力胰岛素受体糖代谢相关酶血糖调节心肺功能心肺体质抵抗力心肺功能血液大脑缓解血脂异常毛细血管有氧代谢能力血液大脑消除紧张大脑

PARTFOUR运动疗法

运动治疗目标运动方式运动强度和持续时间时间安排运动疗法前提：轻中度——年龄、性别、并发症肥胖重度——控制病情目标近期：控制代谢紊乱，消除糖尿病，预防并发症远期：预防慢性并发症，提高生活质运动治疗目标运动方式运动强度和持续时间时间安动疗法运动项目：有氧耐力项目全身大部分肌群参与项目特点：有趣、简单方便例如：年轻（病轻、稳定，）人柔韧体操、慢跑，稍后提高强度+力量训练老年人，散步、快走、慢跑、慢速游泳、太极拳肥胖人群，适当增加强度，循序渐进锻炼上下肢的核心肌群避免：高强度、高对抗性、高刺激性、竞技性强例如：滑雪、滑冰、击剑、网球、举重、快速游泳、

运动治疗目标运动方式运动强度和持续时间时间安动疗法强度：中等强度50%-60%VO2max70%-80%HRmax时间：运动靶心率时间20-30min准备活动10min频率：每周3-5次时间安排：进餐后1-2h最佳90minT1DM上午锻炼

运动治疗目标运动方式运动强度和持续时间时间安排运动疗法进餐后1-2h最佳90minT1DM上午锻1注意21以下情况避免运动或减少