老年人常见疾病的护理.pptVIP

评估、减少危险因素01加强安全护理：提供安全、舒适的环境，定时巡视、专人陪护，减少刺激02严密观察：做好抢救准备03防止意外发生：意识障碍者，应专人监护、防止受伤；癫痫发作时，防止舌咬伤、骨折；烦躁不安、躁狂状态者，重点监护、暂行约束；抑郁状态者，防止自杀；适当参加活动04安全护理建立良好的护患关系，帮助患者熟悉环境，树立战胜疾病的信心1指导患者了解疾病的病因、临床表现及治疗、护理、预防的方法，掌握药物的使用方法和不良反应2重视精神障碍的治疗和护理3教会照顾者和家属自我放松方法，合理休息，寻求社会支持4心理护理老年期痴呆的预防要从中年开始做起1加强营养：培养良好的卫生饮食习惯，多吃富含锌、锰、硒、锗类的健脑食物戒烟限酒2保持心理健康3适度进行智力和体育锻炼，加强认知、定向力和语言沟通训练4妥善保管危险物品，预防外伤和压疮5专人看护6随身携带名片7预防措施二、阿尔茨海默病阿尔茨海默氏病（AD），又称老年性痴呆，是一种进行性认知障碍和记忆能力损害为主的中枢神经系统退行性变性疾病。30岁以后均可发病，多发于50岁以后，多数散发，25%有家族遗传史，女性略高于男性0102㈠病因和发病机制ABDCE炎症反应有害金属脑内蓄积：铝遗传因素神经生化改变：乙酰胆碱↓其他：脑外伤、免疫、环境因素、脑血管病、糖尿病、心理社会因素等均与AD发病有关。ABCDE病因病理01其特征性的病理改变为：老年斑；神经元纤维缠结；神经元颗粒空泡变性；血管淀粉样变性02㈡临床表现隐袭起病，呈慢性进展性病程。认知功能障碍记忆障碍：是AD早期的突出症状或核心症状。表现为近记忆力障碍。也可发生视空间障碍和地点障碍。言语障碍：表现为找词困难、用词不当或张冠李戴。智能障碍：出现抽象思维、概括、综合分析、判断、计算等全面性智力减退。最早出现且引人注目的症状之一01表现为日渐加重的懒散、退缩、孤僻，缺乏热情，主观、固执狭隘、敏感多疑、行为粗俗等。02行为和人格改变幻觉：表现为幻听和幻视抑郁妄想：表现为异乎寻常的想法身份识别障碍行为紊乱：表现为无目的徘徊、激越、反复抱怨精神行为症状晚期：肌张力增高、震颤严重时：癫痫样发作，肌强直，无法行走，病理反射阳性。早期：无症状体征神经系统症状030201第一期：主要表现为记忆障碍，学习和掌握新信息困难，近期记忆轻微受损，空间定向障碍，词汇减少，生活尚能自理。此期约1－3年。第二期：近远期记忆均严重受损，空间定向障碍进一步加重，出现失语、失计算、观念运动性失用。部分日常生活需人照料。此期约为2－10年。第三期：完全缄默，运动障碍明显，卧床或坐轮椅，大小便失禁。生活完全需人照料。此期约为8－12年。老年性痴呆病程分期㈢辅助检查体格检查：肌张力增高、可见原始反射心理学检查：简易智力状态检查（MMSE），长谷川痴呆量表影像学检查：CT或MRI检查可见脑萎缩，脑室扩大、脑沟变深㈣治疗要点NMDA拮抗剂：适用于中、重度患者，美金刚。胆碱酯酶抑制剂：适用于轻、中度患者，多奈哌齐、利斯的明；尽早使用，采用能耐受的较高剂量；不良反应有恶心、呕吐、失眠、乏力等。促认知药物03其他：健康教育02神经保护对策：银杏制剂、抗氧化剂、脑代谢改善药等01精神行为症状的治疗：放松、听音乐、使用喹硫平、奥氮平等抗精神病药离退休综合征是指老年人离退休之后，由紧张变为松驰、规律变为无序、充实变为失落而产生的各种心理不适应的综合征。”引起离退休综合征的原因离退休前缺乏足够的心理准备离退休前后生活境遇反差过大适应能力差或个性缺陷缺乏社会支持失去价值感表现为坐卧不安、心烦意乱、敏感；01情绪低落、郁闷、沮丧，意志消沉、萎靡不振；有强烈的失落感、孤独感；03做事缺乏耐心，急躁冲动，容易发怒，对任何事都不满或不快；02行为退缩，自信心下降，茫然不知所措，无兴趣参加以前感兴趣的活动04离退休综合征的表现空巢综合征“空巢”是指老年人家庭中无子女或子女成人后相继离开，只剩下老年人独自生活的家庭，特别是老年单身家庭。空巢综合征是指老年人生活在“空巢”环境中，由于人际疏远而产生被分离、舍弃的感觉，出现的一系列心理失调症状。引起空巢综合征的原因老人独居时间增多传统观念冲击社会化养老设施、保障机制不健全情感方面：孤独感、思念、自怜、无助，心情抑郁、空虚、寂寞、精神萎靡、情绪低落。认识方面：有的老年人认为对子女关心、照顾、疼爱不够等；有的老年人认为子女不孝，对老人关心不够。行为方面：表现为闷闷不乐、愁容不展，时常发出叹息，甚至偷偷哭泣，常伴