头痛的病因与治法.pptVIP

纳呆便溏胸闷：加苍术、厚朴、陈皮；恶心呕吐：加法夏、生姜、藿香；暑湿：身热汗出不扬，胸闷口渴者，改用黄连香薷饮加藿香、佩兰。小便不利：加苡仁、淡竹叶。01020304【辨证论治】风湿头痛临床应用：【辨证论治】肝阳头痛内伤头痛肝阳头痛辨证依据：主症：头胀痛，或抽掣而痛，头痛多为两侧；兼次症：头晕目眩，心烦易怒，面红目赤，口苦胁痛，失眠多梦；舌象：舌质红，苔薄黄，或少苔；脉象：脉弦或弦细数。治法：平肝潜阳。方药：天麻钩藤饮。天麻、钩藤、石决明：平肝潜阳；黄芩、栀子：清泄肝火；牛膝、杜仲、桑寄生：补益肝肾；夜交藤、茯神：养心安神。【辨证论治】肝阳头痛肝肾阴虚：头痛绵绵日久不愈，腰膝酸软者加何首乌、生地、栀子、早莲草、枸杞、白芍等；1阳亢风动：镇肝潜阳熄风，加龙牡、鳖甲、龟板等。3肝火亢盛：清肝泻火，加龙胆草、大黄、夏枯草等；2临床应用：【辨证论治】肝阳头痛【辨证论治】气虚头痛气虚头痛辨证依据：主症：头痛隐隐，时发时止，遇劳加重；兼次症：头晕，神疲乏力，气短懒言，自汗，面色晄白；舌象：舌淡红或淡胖，边有齿印，苔薄白；脉象：脉细弱或脉大无力。治法：益气升清。方药：顺气和中汤。黄芪、人参、白术、甘草：健脾益气当归、白芍：养血陈皮：理气和中升麻、柴胡：引清气上升蔓荆子、细辛：祛风止痛。【辨证论治】气虚头痛【辨证论治】气虚头痛临床应用：气血两虚：气血双补，加熟地、首乌、阿胶等或用人参养营汤。血虚头痛辨证依据：主症：头痛隐隐，缠绵不休；兼次症：面色少华，头晕，心悸怔忡，失眠多梦；舌象：舌质淡，苔薄白；脉象：脉细或细弱。【辨证论治】血虚头痛治法：滋阴养血。方药：加味四物汤。生地、当当、白芍：滋阴养血；蔓荆子、川芎、菊花、黄芩：清头目而止痛；甘草：调和诸药。12【辨证论治】血虚头痛兼气虚—加参、芪等，或用人参养营汤；01肝血不足—加酸枣仁、珍珠母等。02【辨证论治】血虚头痛临床应用：【辨证论治】肾虚头痛肾虚头痛辨证依据：主症：头痛而空；兼次症：腰膝酸软，眩晕耳鸣，健忘，遗精带下，神疲乏力；偏肾阳虚则见畏寒肢冷；偏肾阴虚则见面色潮红，五心烦热，盗汗；舌象：舌淡胖，或舌红，苔薄白，或少苔、剥苔；脉象：脉沉细无力或细数。0102治法：补肾填精。方药：大补元煎。生地、山萸肉、杜仲、山药、枸杞：滋补肝阴；人参、当归、甘草：补益气血。【辨证论治】肾虚头痛偏阳虚：加鹿茸、熟附子、肉桂等；或肾阳不足：表现面浮肢肿，心悸气促者右归丸或合真武汤；01精亏较甚：见耳鸣耳聋、昏痛眩晕者用左归丸（或加龟板、阿胶）；03偏阴虚：加二至丸、知柏等。或阴虚内热：表现面部烘热，面颊红赤者用知柏地黄丸；02遗精带下：加莲须、芡实、金樱子。04临床应用：【辨证论治】肾虚头痛【辨证论治】痰浊头痛痰浊头痛辨证依据：主症：头痛昏蒙重坠；兼次症：胸脘痞闷，纳呆呕恶，眩晕，倦怠无力；舌象：舌淡红，苔白腻；脉象：脉滑或弦滑。治法：燥湿化痰，降逆止痛。方药：半夏白术天麻汤。天麻：平肝熄风；法夏、黄芩、白术、陈皮、生姜：健脾化痰降逆止呕；大枣、甘草：调和脾胃。【辨证论治】痰浊头痛头痛南方医科大学中医系中医内科谢炜2004-11-1601了解头痛是临床常见病、多发病，范围及研究进展。02熟悉头痛的病因病机与转归。03掌握头痛的分类及证候特证与分证论治。教学目的与要求【概说】定义头痛是指头部经脉绌急或失养，清窍不利所引起的头部疼痛为特征的一种病证。【概说】（二）症状特点1、自觉头部疼痛为共同特征2、疼痛部位部位：前额、颞部、顶部、枕部经脉：阳明、少阳、厥阴、太阳3、疼痛性质（1）外感头痛：突然发作、疼痛剧烈、痛无休止，其痛以刺痛、灼痛、跳痛、胀痛为主。（2）内伤头痛：缓慢起病、痛势绵绵、时痛时止，久而不愈，其痛以空痛、隐痛、昏痛为主。源流命名：《内经》称“头风”，“脑风”《难经》提出“厥头痛”（气逆于上，痰逆于上）、“真头痛”【概说】01《素问·五藏生成篇》“是以头痛癫疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾”。《内经》责之于外邪（风邪）、寒邪及内伤。《素问·奇病论》“当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛”《素问·风论》“风气循风府而上，则为脑风”；“新沐中风，则为首风”020304【概说】病因病机：【概说】《伤寒论》遵《内经》六经头痛之名，但提及的只有太阳病，少阳病、阳明病，厥阴病头痛。《东垣十书》明确将头痛分为外感与内伤《丹溪心法》认为头痛多属于“痰”与“火”，