透析器的分类和选择.pptVIP

透析器的分类和选择;目的：使护士对透析器各种性能有更深的了解，使用中能够最大限度地发挥其优势作用。;;透析器的发展史;空心纤维透析器;空心纤维透析器结构;大于8000道尔顿的物质可以通过膜孔。

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200/300/500

（小于500D，如尿素、肌酐，尿酸、磷等）

（γ球蛋白）---IgA

白蛋白，

常作为大分子

蛋白质的代表

它反映了透析膜对水的通透性，由膜的本身特点如孔经，厚度，膜面积等决定,在一定时间内超滤量与跨膜压成正比。

血液滤过时：通过模仿正常肾小球的滤过原理，

AdaptedfromAmJKidneyDis1998;13(s.

超滤系数:表示某一特定透析器总的超滤能力，它是指在1mmHg的跨膜压力下，每小时通过膜超滤的液体的毫升数，单位为ml/hr/mmHg.

高通=高的超滤系数+高的大分子的清除率

血液透析滤过患者，选择高通量滤器。

高通量透析器20ml/h.

首次透析患者，选择面积小、低通量滤器。

清除率是指穿过血液透析器或血液滤过器的纯溶质清除的能力。;费森尤斯聚砜膜-结构;聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)—东丽

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顺应性、血流阻力、破膜率、残余血量、预充容量、抗凝率等。

白蛋白，

常作为大分子

蛋白质的代表

1）根据构型：管型、平板型、空心纤维型。

血液透析原理

超滤系数:表示某一特定透析器总的超滤能力，它是指在1mmHg的跨膜压力下，每小时通过膜超滤的液体的毫升数，单位为ml/hr/mmHg.

血液流过一种有许多小孔的薄膜性管道，通过弥散作用清除体内小分子代谢废物，纠正水电解质紊乱，使血液净化。

Kiil平板型透析器：1960年挪威

透析的物理学原理

半透膜

空心纤维：5000~15000根

血液透析滤过患者，选择高通量滤器。

铜仿膜

通过对多聚体的物化改变;血液透析

血液透析流程图;血液透析原理;透析的物理学原理

半透膜;不同血液净化方式;透析器的分类;纤维素膜

●再生纤维素膜

铜仿膜

铜氨膜;根据膜的材料;膜材料的特性;大于8000道尔顿的物质不能通过膜孔。

小分子物质例如尿素和肌酐可以自由通过。

膜孔相对较小，导致相对较低的超滤系数

(通常8ml/h.mmHg)。 ;透析膜的综合评价标准;透析膜的综合评价标准;灭菌方法;透析膜的综合评价标准;我科常见透析器参数汇总;;溶质的转运

水转运

生物相容性;铜氨膜

（血液透析滤过器均为高通量透析器）

只适用于对热稳定的材料

预充血量只有50~150ml

血液滤过时：通过模仿正常肾小球的滤过原理，

每分钟某一特定物质从血液中清除的ml数.

是否可复用？

1913年JohnsHopkins医学院展示出他们用火棉胶制成的管状透析器并命名为人工肾脏

清除率是指穿过血液透析器或血液滤过器的纯溶质清除的能力。

中国多用1.

清除率高的透析器——高效透析器

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双醋酸及三醋酸膜—

透析间期体重增加较多，心血管系统稳定者先用高通透析器

Expirydate失效期;透析器使用中注意事项：;理想透析器的条件;透析器选择的个体化;归纳;标志;思考题;如何选择透析器？;总结