血液系统疾病—贫血患者的诊疗（内科学课件）.pptx

贫血分类

一、按贫血程度分类Hb（g/L）9060-9031-5930贫血严重程度轻度中度重度极重度

类型MCV(fl)MCH（pg）MCHC(%)常见疾病大细胞性贫血100＞3432~35巨幼贫（缺乏叶酸或维生素B12）和恶性贫血等正细胞正色素性贫血80~10027~3432~35再障、溶贫、急性失血性贫血等小细胞低色素性贫血80＜2732缺铁贫、铁粒幼细胞贫血、海洋性贫血单纯小细胞性贫血80＜2732-35慢性感染、肝病、恶性肿瘤等二、按红细胞形态分类

三、按病因和发病机制分类红细胞生成减少：造血干细胞增殖和分化障碍；造血原料缺乏；造血微环境异常。红细胞破坏过多：红细胞内在缺陷；红细胞外在因素。红细胞丢失过多性贫血

贫血概述

指在单位容积的循环血液中红细胞计数（RBC）、血红蛋白量（Hb）以及血细胞比容（HCT）均低于正常范围的下限。一、概念男性女性红细胞数量（4.0～5.5）×1012/L（3.5～5.0）×1012/L血红蛋白含量120～160g/L110～150g/L红细胞比容40%～50%（L/L）37%～48%（L/L）

我国成年人贫血诊断标准（海平面地区）一、概念男性女性红细胞数量＜4.5×1012/L＜4.0×1012/L血红蛋白含量＜120g/L＜110g/L红细胞比容＜42%（L/L）＜37%（L/L）孕妇：Hb100g/L；Hct0.30

贫血临床表现

贫血临床表现1.贫血的一般表现全身无力疲乏困倦

贫血临床表现2.皮肤、粘膜苍白

贫血临床表现3.心血管系统心悸

贫血临床表现4.呼吸系统气短

头晕头痛耳鸣等贫血临床表现5.中枢神经系统

食欲减退腹胀恶心等贫血临床表现6.消化系统

贫血临床表现7.泌尿生殖系统闭经月经过少性功能减退

缺铁性贫血临床表现

乏力、易倦、头晕、头痛、耳鸣、皮肤黏膜苍白、气短、心悸、心率增快等。一、贫血表现

二、组织缺铁表现上皮组织损害引起的症状：口角炎、舌炎、舌乳头萎缩、吞咽困难；皮肤干燥、皱缩；毛发干枯、脱落；指（趾）甲缺乏光泽、脆薄易裂，反甲；

二、组织缺铁表现神经精神症状：烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖

三、原发病表现消化性溃疡的节律性上腹痛血管内溶血的血红蛋白尿慢性肠炎的大便性状改变和消瘦、腹痛