心脏性猝死与心肺复苏.pptVIP

几种错误的

人工呼吸方式嘴角未包严没捏鼻子几种错误的胸外按压方式终末事件的发生特异症状：急骤发生的心悸或心跳加快、头晕、呼吸困难、软弱无力、胸痛心血管状态的改变：短暂性心肌缺血可致心绞痛、心律失常的症状再灌注可骤然诱发严重的心律失常延迟的、不适当的治疗可导致有症状的VT/VF自主神经系统的改变可致心脏电生理特性变化，结果是易于产生心律失常以及心肌环境的代谢状态发生改变心脏骤停（cardiacarrest)特征：由于脑血流量不足而导致的意识突然丧失、呼吸停止、脉搏消失心脏骤停的心电机制室颤(60~80%)缓慢心律失常或心脏停搏（20~30%）持续性室速（5~10%）其它：电-机械分离、心室破裂、心脏压塞、血流的急性机械性阻塞（大的肺动脉栓塞）、大血管的急性事件（大动脉穿孔或破裂）心脏骤停4秒黑朦14-10秒晕厥215秒晕厥+抽搐(Adams-StrokesSyn.)3持续昏迷状态、叹气样呼吸，紫绀420-30秒内呼吸停止545秒瞳孔散大61-2分瞳孔固定73-5分中枢神经系统不可逆损害8生物学死亡01持续4~6min的室颤引起不可逆的大脑损害02min复苏和长时间存活几乎不可能03高危患者的识别04030102对每个心脏骤停后生还者以及MI后患者，进行一些特殊检查以判别其复发或发生心脏骤停的危险性，从而选用最适当的预防性治疗，有重要意义Holter活动平板实验心内电生理检查：70~80%可诱发室性心律失常—单形室速、多形室速、室颤对心脏骤停生还者而心电生理检查无诱发的VT/VF者应考虑下列情况▲AMI或缺血性心脏骤停▲缓慢心律失常▲冠状动脉痉挛▲血管迷走性晕厥▲长QT综合症▲肥厚性心肌病▲代谢性异常▲中毒▲呼吸停止（衰竭）▲预激综合症-心房颤动▲抗心律失常药引起的VT/VF(致心律失常作用）心脏骤停者的救治

心脏疾病导致猝死的直接过程是急骤发生的严重的室性心律失常---室速/室颤，此时心脏失去排血功能，称之为心脏骤停救治方法---心肺复苏即心脏挤压和人工呼吸1020304050607080901000123456789%

成功率非线性趋势每延迟一分钟成功率下降7～10％心肺复苏CardiopulmonaryResuscitation心肺复苏定义当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按摩来进行急救的一种技术。由于急性心肌梗塞、脑卒中、严重创伤、电击伤、溺水、挤压伤、踩踏伤、中毒等多种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员,均可利用心肺复苏术维护脑细胞及器官组织不致坏死。一旦心跳骤停就应当机立断、分秒必争、就地进行复苏抢救。因为心跳停止超过4～6分钟常引起不可逆的脑损伤或死亡。在抢救的同时还需弄清病因，以便得到正确的治疗。心肺复苏的内容初期心肺复苏(basiclifesupport,BLS)高级心肺复苏（advancedlifesupport,ALS）复苏后生命支持(prolongedlifesupport,PLS)初期复苏ABC

Basiclifesupport（1）Airway开放气道仰头抬颏Breathing人工呼吸口对口吹气500-600ml/次12-15次/分Circulation建立有效循环胸外心脏按压100次/分迅速有效的恢复生命器官的氧合血液灌注口诀叫叫ABC叫检查意识您怎么啦01叫求救03保持冷静需待对方先挂电话02120急救中心舌、会厌堵塞呼吸道气道通畅01必须将患者放置在硬的平板上，取仰卧位，撤出枕头及垫在头部的衣物等02救护者双手将患者头部后仰，托住下颌关节，清除口腔异物，使由鼻孔经咽喉部至气管的气道保持通畅，使猝死时松弛的舌根不至于后倾堵塞气道??仰头抬颌法不可超过10秒评价呼吸看-胸部起伏听-呼吸音感觉-气吹到脸上人工呼吸的目的猝死后立即维持呼吸功能，以保证机体主要器官特别是心脑的有氧代谢，至关重要01简单的方法是口对口吹气，即救护者深吸气后将气吹入??病人口中（一手捏紧患者鼻孔）02也可用简易面罩呼吸器(507)接氧气后加压给氧03如复苏无效，则给予气管