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超声科质量与安全考核标准

超声科考核标准

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检查人员：检查日期：总分:

考核项目

考核内容

扣分标准

考核记录

得分

自查工作

（10分）

每月1次医疗质量自查(医疗规章制度、工作质量、医疗安全)；自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见，并将自查结果每月7日前上报医教科。

查质控记录：未开展工作扣3分/次，无记录扣2分/次，记录不齐全扣1分/项；自查结果每月未按时上报扣2分/次.

工作纪律

(10分）

1、着装整齐，佩证上岗（2分);

如有违反1人次扣0.5分

2、科室整洁、环境消毒符合要求（3分）；

如有违反1次扣1分

3、遵守劳动纪律,不得无故缺勤（5分);

迟到早退1人次扣1分，该出勤而不在岗1人次扣5分，科主任外出未履行审批手续1次扣5分，本款实行倒扣

工作效率（15分)

1、急诊的报告时间≤30分钟,（5分）

1例急诊检查不能按时完成扣0。5分

2、一般平诊报告时间≤1小时，（5分)

1例一般平诊检查不能按时完成扣0。5分

3、完成指令性任务（5分）

拒不完成医院指令性任务1次扣5分,执行不到位酌情扣分,本款实行倒扣

工作质量

（25分）

1、报告书写规范化，项目齐全,描述准确,有报告人签字,疑难病例有审核人签字（5分)

1份报告单一处不符合扣0。5分

2、超声检查阳性率≥50%，超声诊断与手术符合率≥80%（5分）

下降1个百分点扣1分

3、病人满意度≥90％（5分）

下降1个百分点扣1分

4、临床满意度≥90％（5分）

下降1个百分点扣1分

5、纠纷投诉（5）

病人一般性投诉能在本科内妥善解决的每次扣1分；投诉到有关职能办公室或院领导，经解释、调解能妥善解决的每例次扣2分，投诉到政府或上级主管部门、新闻煤体但不构成医疗纠纷的扣5分.导致医疗纠纷的每例次扣3—6分并按有关规定进行处罚。（本款实行倒扣）

科室管理

（40分）

1、仪器设备专人管理，有使用、保养、维修及当前性能评价的记录（5分）

1台大型设备无记录扣2分，不规范酌情扣分

2、危急值报告登记(4分)

未报告登记扣4分，漏报、漏登1例扣1分

5、每月与临床沟通一次以上(4分）

无记录扣4分,无签到、无具体意见、无整改措施各扣1分，不规范酌情扣分

6、每月组织科内一次以上业务学习(3分）

无记录扣3分，无签到、无具体内容各扣1分，不规范酌情扣分

7、及时召开科室会议，传达上级管理精神（3分）

查记录本,院周会、职能部门和质控中心等管理要求未及时传达1次各扣1分

8、资料完整，档案专人管理，及时归档（3分）

无专人管理扣2分，不及时扣1分，不规范酌情扣分

9、开展科内会诊(3分）

查登记本和报告单，无登记本扣3分，漏登、漏签报告单1例扣0.5分

10、开展疑难病例讨论（4分）

无记录扣4分，无签名、无具体意见扣1次，不规范酌情扣分

11、专人负责质量控制工作，开展影像随访及追踪,有与临床病例的诊断符合率调查分析，每月至少召开一次科内质量控制会议（6分）

无专人管理扣3分，未开展不得分，未召开分析会扣2分/次，不完善酌情扣分

12、每月召开医疗安全会议，分析医疗安全隐患，落实改进措施。医疗安全报表每月7日前上报(5分）

未召开不得分,不到位酌情扣分;未按时上报医疗安全报表扣1分/次

注:根据考核评分标准，每月科室进行自查，并将检查结果及改进措施上报医教科,医教科每季度对各科室进行一次大检查，其评分结

果纳入本季度的质量考核,与奖金挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在科主任会议上通报.

超声雾化吸入技术操作程序及评分标准

考核日期：科室：姓名：成绩:

项目

操作程序

标准分

扣分方法及标准

得分

评

估

10分

自身准备

着装整洁：衣、帽、鞋袜、腰带、胸牌、挂表、无饰物、修剪指甲.

转抄医嘱、核对医嘱

洗手,戴口罩

3

未核对扣3分

其余一项不合格要求扣

环境准备

评估环境：环境安全、清洁、舒适

1

未评估环境扣1分

病人准备

1。核对床号,床头卡，向病人解释：（X床，您好，请问您叫什么名字？（我叫张三）,张三，我是您的责任护士XX，

2.评估身体情况：由于您痰液较多，遵医嘱现在给您行雾化吸入疗法,可以减少您的痰液。

3.评估患者治疗情况、用药史、所用药物的药理作用；您有什么药物过敏吗？（没有)您以前做过雾化吗？(没有)您现在有没有胸闷、气急？(没有）

4。请问您需要我协助您大小便吗?（不需要)这样的体位舒适吗？那您先休息，我去准备用物,