消化系统疾病—溃疡性结肠炎患者的诊疗（内科诊疗课件）.pptx

;病例讨论;病例讨论;学习目标;概述;病因和发病机制;病变位于大肠，呈连续性分布

;病理特点;早期粘膜弥漫性炎症，组织变脆，触之易出血

粘膜与粘膜下层炎细胞浸润;1.肠腺隐窝底部形成小的隐窝脓肿。

2.隐窝脓肿破溃融合形成浅小溃疡，并逐渐融合形成大的不规则溃疡。;结肠炎症在反复发作的慢性过程中，大量新生肉芽组织增生，出现炎性息肉;临床表现

1.与病变范围、病型及病期等有关

2.慢性病程，起病缓慢

3.多为发作期与缓解期交替发作

4.诱发因素：饮食失调、劳累、精神刺激、感染;临床表现;临床特点;2.全身症状;轻、中型左下腹轻压痛

重型和暴发型明显压痛、鼓肠

中毒性结肠扩张腹肌紧张、反跳痛

;按病程分型:;辅助检查;

患者，男，30岁，粘液脓血便伴里急后重2年，近1周腹痛加重，高热，查体：体温39.2℃，心率105次/分，贫血貌，腹部膨隆，全腹压痛（+），肠鸣音消失，初步考虑（）

A.肠结核并发肠穿孔

B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠

C.结肠癌并发肠梗阻D.肠穿孔E.肠息肉

该患者不宜做的检查是（）

A.血常规B.血沉C.免疫指标检测D.钡剂灌肠E.腹部B超;1.持续或反复发作腹泻和粘液血便腹痛,伴有(或不伴)不同程度全身症状者

2.排除其他疾病

3.具有结肠镜检查特征性改变中至少1项及粘膜活检或具有上述X线钡剂灌肠检查征象中至少1项;控制急性发作

维持缓解

减少复发

防治并发症;（一）一般治疗：

强调休息、饮食和营养

1.对活动期患者应有充分休息

2.饮食：易消化、少渣、营养丰富。

3.?重症或暴发型患者应入院治疗,及时纠正水、电解质平衡紊乱

4.重症有继发感染者,应积极抗菌治疗,给予广谱抗生素,静脉给药,合用甲硝唑对厌氧菌感染有效

;1.氨基水杨酸制剂:柳氮磺胺吡啶是治疗本病的常用药物

适应症：适用于轻型、中型或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者

;2.糖皮质激素

适应症：对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者，特别适用于重型活动期患者及暴发型患者;3.免疫抑制剂：

适应症：对糖皮质激素疗效不佳、对糖皮质激素依赖的慢性活动性病人