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缺铁性贫血
学习要点1.掌握缺铁性贫血的临床表现、诊断和治疗原则2.熟悉缺铁性贫血的病因、发病机制3.具有对缺铁性贫血的初步诊断、治疗的能力
学习内容概念流行病学铁代谢病因发病机制临床表现实验室检查诊断和鉴别诊断防治原则
一般情况王某，女性，36岁，已婚病史反复发作性疲乏无力2年，加重5d2年前不明原因逐渐出现疲乏、无力，在当地医院检查诊断为“缺铁性贫血”，给予“硫酸亚铁”等药物治疗3个月，症状缓解。后又多次发作，未曾住院治疗。5d前再次出现疲乏无力，呼吸困难等，服药物治疗3d无明显好转来诊既往有慢性便秘和痔疮病史20余年查体P112/min，R28/min贫血貌，心率112/min，律齐，心尖区闻及2级收缩期杂音，双手指甲呈反甲状，质脆易裂，余（-）辅助检查血常规：红细胞2.4×1012／L，血红蛋白72g/血细胞涂片检查：红细胞大小不等，以小细胞为主，中央苍白区扩大；白细胞及血小板形态无异常
该病人发生了什么情况？请提出诊断依据。制定治疗方案。
体内贮存铁耗尽红细胞内铁缺乏缺铁性贫血铁的需求和供给失衡小细胞低色素概述
铁的来源铁的吸收铁的分布铁的运转铁的排泄血红蛋白铁肌红蛋白铁储存铁含铁酶转铁蛋白
病因1.铁摄入不足2.铁吸收障碍3.铁丢失过多…
临床特点原发病表现贫血表现组织缺铁表现
临床特点
实验室检查一、血象1.外周血涂片：红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大2.网织红细胞数：正常或轻度减少3.白细胞、血小板：无改变
正常血涂片小细胞低色素贫血涂片
轻度IDA中度IDA重度IDA
骨髓铁染色正常铁缺乏时
有关铁代谢的检查1.血清铁：减少2.血清铁蛋白减少：可较敏感地反映体内储存铁情况
贫血诊断外周血象病史体格检查有无贫血及程度RBC形态＋Ret计数＋WBC+BPC病因
治疗一般治疗病因治疗铁剂治疗治疗原则：1.纠正病因2.补充足量铁剂（应补足贮存铁）
病因治疗：彻底治愈缺铁性贫血的关键加强富含铁的食物摄入铁剂治疗：口服是首选注射铁剂疗效观察
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