泌尿外科疾病知识及观察护理要点.pptVIP

肿瘤病人的护理常规围手术期护理常规除此之外，膀胱肿瘤病人还应做好以下护理。护理措施观察血尿程度血尿的量不一，偶有因大量血尿而引起急性贫血甚至休克，但是血尿的程度和肿瘤的程度并不成正比，应每日观察尿的颜色、性状，必要时记录24小时尿量。持续大量血尿时应随时通知医生。01观察膀胱刺激症状膀胱刺激症是膀胱癌晚期或合并感染的征象，这些症状出现时应该警惕膀胱肿瘤可能较大或为数较多。01术前护理饮食护理：嘱病人进食高蛋白、易消化营养丰富的食品，以纠正贫血。术前3天进食少渣半流质饮食，术前2天进食流质饮食，术前1天禁食，静脉补充水、电解质、维生素等营养物质，术前禁水4小时。灌肠术前1天全肠道灌洗，术前晚及术晨清洁灌肠。药物准备术前3天遵医嘱口服肠道抗菌药物，以抑制肠道细菌，常用甲硝唑，庆大霉素等。3.胃肠道准备术前护理心理护理外科术前常规准备:皮肤准备；做好术前配血，以防术中用血。改善一般状态，必要时给予补液输血。术前护理术后的常规护理：观察术后生命体征，定时测量血压、脉搏，维持水电解质和酸碱平衡，记录24小时尿量。经尿道膀胱肿瘤电切术的护理：术后注意保持膀胱冲洗的通畅。注意观察引流液颜色，如果颜色由浅变红或加深，应加快冲洗速度，防止血块形成堵塞导尿管。膀胱冲洗停止后，嘱病人多饮水，保持排尿通畅。术后护理膀胱部分切除的护理：注意观察伤口引流管引流液及导尿管引流液的颜色、量并保持通畅，如有异常应及时报告医师处理。膀胱全切输尿管皮肤造口的护理：观察造口处有无渗血，敷料渗湿后及时更换，保证造瘘口皮肤清洁干燥。保证内支撑引流管固定牢靠，引流通畅。指导病人正确使用人工尿袋。术后护理术后护理膀胱全切回肠原位膀胱的护理：术后保持各支撑管和导尿管引流通畅，做好间断膀胱冲洗，防止回肠分泌的粘液堵塞引流管。拔除导尿管前训练新膀胱，拔管后嘱病人定时利用腹压排尿，嘱病人多饮水，冲淡肠粘液，利于排尿通畅。对需膀胱内灌注化疗药物的病人，术后24小时内即刻膀胱灌注治疗后，建议继续膀胱灌注化疗，每周一次，共4-8周。随后每月一次，共6-12个月。常用化疗药物，表柔比星、羟基喜树碱、吡柔比星，化疗药物应通过导尿管灌入膀胱，并保留0.5-2小时，灌注前不要大量饮水，避免尿液将药物稀释。灌注排尿后鼓励病人多饮水，饮水量不少于3000ml。思考题：膀胱灌药的体位要求？膀胱灌注化疗健康指导良性前列腺增生症病人的护理良性前列腺增生症亦称良性前列腺肥大老年男性常见病解剖生理概要男性特有的性腺器官。01约4cm×3cm×2cm大小。02形如栗子，底朝上，与膀胱相贴，03尖朝下，抵泌尿生殖膈，04前面贴耻骨联合，后面依直肠，05所以有前列腺肿大时，可做直肠指诊。06腺体的中间有尿道穿过，扼守尿道上口，07所以，前列腺发病时，排尿首先受影响。08前列腺是人体非常少有的、具有内、外双重分泌功能的性分泌腺。作为外分泌腺，前列腺每天分泌约2毫升前列腺液，是构成精液主要成分；作为内分泌腺，前列腺分泌的激素称为“前列腺素”。前列腺素对内分泌、生殖、消化、血液呼吸、心血管、泌尿及神经系统均有作用。病因”35岁，前列腺均有不同程度的增生发病的基础(缺一不可）老龄和有功能的睾丸病因尚不完全清楚主要病因随年龄增长睾酮、双氢睾酮、雄激素的改变和失去平衡。最常见的早期症状，夜间较明显尿频可出现充盈性尿失禁、急性尿潴留尿潴留进行性排尿困难是最重要的症状典型表现---排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长排尿困难叁贰壹临床表现彩超尿流率学检查要求排尿量在150～200ml最大尿流率15ml/s表明排尿不畅如10ml/s表明梗阻较为严重血清前列腺特异抗原（PSA）测定辅助检查治疗前列腺增生的危害性在于引起下尿路梗阻后所产生的病理生理改变。其病理个体差异性很大，而且也不都呈进行性发展。一部分病变至一定程度即不再发展，所以即便出现轻度梗阻症状也并非均需手术。1.观察等待是一种非药物、非手术的治疗措施，包括患者教育、生活方式指导、定期监测等。2.药物治疗（1）5α-还原酶抑制剂研究发现5α-还原酶是睾酮向双氢睾酮转变的重要酶。双氢睾酮在前列腺增生中有一定的作用。如：非那雄胺。02α-受体阻滞剂主要通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，达到缓解膀胱出口动力性梗阻的作用。如：特拉唑嗪、坦索罗辛。M-受体拮抗剂通过阻断膀胱M受体，缓解逼尿肌过度收缩，缓解膀胱敏感性，从而改善患者储尿期症状。如：索利那新。01其他：包括了植物制