中医眼科学-青光眼.pptVIP

滤过手术：包括巩膜灼滤、小梁切除、虹膜嵌顿、巩膜咬切等适用范围：用缩瞳剂眼压仍不能降低至正常；眼压描记C值0.10，房角粘连达2/3圆周；或眼压虽正常，但C值仍低于正常21护理稳定病人情绪出院前，嘱病人定期前来复查密切观察眼压和病情手术的病人，要按手术前后护理常规，术前给与降眼压药、镇静药术后一级护理2-4天4365青光眼的定义眼压是怎样形成的绿风内障的定义绿风内障的病因病机特点思考题2定义：指起病无明显不适，3眼珠逐渐变硬，瞳色微混淡青之状，1青风内障5类似于开角型青光眼4视野日渐缩窄，终至失明的眼病开角型青光眼（慢性单纯性青光眼）进展缓慢，少有自觉证状，房角开放，眼压渐增高，视野典型缺损视盘凹陷及萎缩，双眼患病，视力在不知不觉中丧失年龄分布较广，20—60岁，男略多于女历史沿革01独立病名晚于绿风内障02青风内障《太平圣惠方》03青风《世医得效方》04青风障症《审视瑶函》05古人认识到本病渐进，06易被忽视，终危及视力07《秘传眼科龙木论》：“此眼初患之时，微有痛涩，头旋脑痛，或是先见有花无花，瞳仁不开不大，渐渐昏暗，或因劳倦渐加昏重，宜令将息，便须服药，恐久结内障，不宜针拨，皆因五障虚劳所作。”《证治准绳》：“不知其危而不急救者，盲在旦夕耳”部分青风内障似指绿风内障之轻症《审视瑶函》在绿风障症中云：“乃青风变重之症”《张氏医通》：“但比平时则昏朦日进，急宜治之，免变绿色，变绿色则病甚而光没也”病因病机忧愁忿怒，肝郁气滞，气郁化火脾虚积湿生痰，痰郁化火，痰火生扰竭思劳神，用意太过，真阴暗耗，虚火上炎以上因素，致气血不和，脉络不利，以致神水淤滞而酿成本病以痰、火、郁为证状素有头风、痰火、阴虚血少更易患临床表现01自觉证状02早期：无证状，或一时性头晕目胀03虹视04中期：视朦、虹视、眼胀头痛，视05野渐窄06晚期：夜盲，行动不便，视力下降07至失明08体征眼压早期：波动大晚期：持续高眼压，可达50毫米汞柱眼部表现随着病情进展，瞳孔轻度散大，眼底青光眼视盘凹陷（青光眼杯），视神经萎缩前房深度正常前房角---宽角1青光眼2第一临床医学院眼科3黄仲委青光眼的定义：具有病理性高眼压或视盘血流灌注不良合并视功能障碍（中心、周边视力）者正常眼压：10—21mmHg010203眼压房水循环主要途径：虹膜表面睫状突后房瞳孔前房前房角小梁网Schlemm氏管、集液管房水静脉巩膜表层的睫状前静脉青光眼的分类原发性：闭角型：急性闭角性青光眼（“急充”）慢性闭角性青光眼（“慢闭”）开角型：慢性单纯性青光眼（“慢单”）宽角宽角窄角窄角继发性：开角型：１.青光眼睫状体炎综合征房角钝伤性青光眼晶体溶解性青光眼闭角型：１.血管机能不全性青光眼与晶体有关的继发性闭角型青光眼粘连性角膜白斑所致的继发性闭角型青光眼先天性：婴幼儿性青光眼青少年性青光眼混合性：几种类型的混合，较少见绿风内障01定义：以眼珠变硬、瞳神散大、02瞳色淡绿、视力严重减退03乃致失明为主要特征的眼病。04类似于西医的急性闭角型青光眼05多见于五十岁以上06女多于男，常与情绪激动有关071历史沿革古代对之深有研究，病名繁多2渌盲《龙树菩萨眼论》3绿风内障《太平圣惠方》绿风变花《眼科统秘》绿风障症《审视瑶函》绿风《世医得效方》《目经大成》4绿水灌珠《眼科捷径》绿水灌瞳《石氏眼科应验良方》绿水灌瞳《一草亭目科全书》5绿翳青盲《外台秘要》6绿映瞳神（早期）如金青盲(晚期）《证治准绳》病因病机01五志过极，或热邪内犯肝胆火炽热亟生风风火攻目02情志伤肝肝失疏泄气郁化火气火上逆03劳倦内伤，肝郁犯脾脾失健运痰聚生热痰因风动，肝风痰火上壅头目04病因病机劳倦过度真阴暗耗水不制火，火炎于目；水不涵木，阳亢风动，风阳上扰肝郁气滞气郁化火,炼液成痰痰因风动,火盛生风,上壅头目；寒滞于肝，肝寒犯胃或胃