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;概述：
胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者称胎儿窘迫。
胎儿窘迫
;病因：
母血中氧含量不足；
子宫胎盘血运受阻；
胎盘功能低下；
脐带异常；
胎儿心血管系统功能异常；;病理：
缺氧
;临床表现及诊断：
急性胎儿窘迫：
胎心率改变
＞180次/分或
＜120次/分
胎心监护异常
;早期减速图形;变异减速图形;晚期减速图形;改良Fischer评分法;羊水胎粪污染
胎动异常：频繁
酸中毒：
;头皮血PH;慢性胎儿窘迫：
胎盘功能测定
胎儿监测
B超监测
胎动计数＞10次/12小时
羊膜镜检
;处理：
急性胎儿窘迫
左侧卧位、吸氧、查找原因
纠正酸中毒
尽快终止妊娠
;慢性胎儿窘迫：
详细产前检查，了解发病原因及胎儿发育情况。
改善胎盘供血：左侧卧位，定期吸氧。
选择最佳终止妊娠的时机及方式。
;羊水过多
（Polyhydramnios）;定义：
妊娠期羊水量＞2000ml者称羊水过多，发生率0.5%～1%。
;原因：
胎儿畸形
多胎妊娠
孕妇及胎儿疾病
胎盘脐带病变
特发性羊水过多
诊断：
临床表现：
急性羊水过多
腹部胀痛
呼吸困难
下肢浮肿
子宫急剧增大;慢性羊水过多
子宫大于同期孕妇
辅助检查：
B超AFV7cm
羊膜腔胎儿造形
神经管缺陷胎儿检测；
鉴别：
双胎、巨大儿、葡萄胎、胎儿水肿
处理：
胎儿畸形：终止妊娠;正常胎儿：
穿刺放羊水
吲哚美辛
近37周可人工破膜终止妊娠。
;羊水过少（Oligohydramnios）;病因：
胎儿畸形
胎盘功能低下
羊膜病变
影响：
难产率增加
胎儿窘迫
早产儿死亡率上升
;诊断：
表现：
孕妇在胎动时感腹痛
查子宫小于正常孕妇
B超：AFV≤2cm；≤1cm为严重过少
破膜或产时：直接测羊水
处理：
羊膜腔输液
分娩
剖宫产
;;谢谢聆听！
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