皮肤科液氮冷冻治疗.pptxVIP

;定义;液氮的物理性质;液氮冷冻疗法的作用;液氮冷冻的优点;液氮冷冻损伤的机制;液氮冷冻损伤的机制;液氮冷冻损伤的机制;液氮冷冻损伤的机制;适用于损害形特殊、表面高低不平和范围较大的病变。

个别出现局部继发感染、出血、神经受累、疤痕及皮肤萎缩等。

液氮是一种清晰无色无味无臭，似水状液体，不易燃烧，不自爆，不导热不导电，化学性质稳定，对生物体五毒无害，其沸点为-196℃。

冷冻治疗副作用、并发症及其处理

此时可应用神经营养药物以促进恢复

冷冻能杀死微生物，有防止手术后感染的作用

冷冻的局部组织反应过程

水肿：治疗后即开始出现，24小时内达高峰，以后逐渐消失，不需特殊处理

接触法：有棉签法和铜头法两种：

冷冻治疗副作用、并发症及其处理

缓慢冷冻时仅在细胞外形成冰晶，实验证明多种细胞能够在细胞外冰晶形成时继续生存，再者细胞膜柔软，所以机械性压伤不成为慢性冷冻的主要损伤因素

冷冻能杀死微生物，有防止手术后感染的作用

骨坏死：指、趾端冷冻，特别是直接喷射，易使底下指、趾骨受损甚至坏死造成畸形，应予以重视

对长期使用皮质类固醇激素、皮肤感觉丧失和老年人供血较差的下肢应慎用

对小孩皮肤较薄、柔嫩或者皮损性质柔软、局部皮肤含水量多者、血液循环差者则需时间短。;液氮冷冻的操作方法;液氮冷冻的操作方法;液氮冷冻的操作方法;液氮冷冻的操作方法;液氮冷冻的操作方法;冷冻的局部组织反应过程;冷冻的局部组织反应过程;液氮冷冻法的适应症;液氮冷冻法的禁忌症;冷冻剂量、冻融次数;通常损害呈角化著明、粗糙肥厚、坚硬者冷冻时间较长，并需加压；

冷冻组织经过反应期、坏死期、修复期三个阶段

通常损害呈角化著明、粗糙肥厚、坚硬者冷冻时间较长，并需加压；

水疱、血疱：于冷冻后2-4小时即出现，4-5天后逐渐吸收结痂。

液氮冷冻疗法是指应用液氮产生深度低温，作用于局部组织，引起一系列物理、化学变化导致组织细胞变性坏死，达到治疗目的的方法。

冷冻的局部组织反应过程

反应期：冷冻不久局部组织发生水肿，继起大疱或血疱，疱破后浆液性或血性渗出3-5天内达高峰，约7-10天逐渐消退

冷冻治疗副作用、并发症及其处理

液氮冷冻治疗

铜头法：根据病变和大小形状，在冷冻治疗器上接上不同形态和大小的铜冷冻头，治疗时以冷冻头直接置于病变部位，并稍加压力

肉芽肿：环状肉芽肿，化脓性肉芽肿

插入法：将冷冻探针插入病变组织内，利用探针的长度形成广泛的坏死。

对长期使用皮质类固醇激素、皮肤感觉丧失和老年人供血较差的下肢应慎用

神经受累：手足、面部损害冷冻后偶见局部发生麻木、疼痛、面瘫等神经功能障碍，一般于2-3月内恢复。

通常损害呈角化著明、粗糙肥厚、坚硬者冷冻时间较长，并需加压；;病名;冷冻治疗副作用、并发症及其处理;冷冻治疗副作用、并发症及其处理;个别疼痛显著者可内服止痛药

倾注法：将液氮直接倾注在病变部位，应用时先将凡士林纱布或泡沫塑料保护周围正常组织，用薄层消毒棉花覆盖病变部位或用特制容器套压病变部位，将液氮徐徐地倾注在病变部位的棉花上，冷冻区便迅速形成一厚层冰块，此法制冷速度更快，破坏力更强，对皮肤恶性肿瘤（头颈部除外）较为宜

水肿：治疗后即开始出现，24小时内达高峰，以后逐渐消失，不需特殊处理

其他：局限性神经性皮炎，结节性痒疹，睑黄疣，慢性湿疹，汗管角化症，枕部乳头状皮炎等

通常损害呈角化著明、粗糙肥厚、坚硬者冷冻时间较长，并需加压；

其他：局限性神经性皮炎，结节性痒疹，睑黄疣，慢性湿疹，汗管角化症，枕部乳头状皮炎等

个别出现局部继发感染、出血、神经受累、疤痕及皮肤萎缩等。

冷冻治疗副作用、并发症及其处理

通常损害呈角化著明、粗糙肥厚、坚硬者冷冻时间较长，并需加压；

神经受累：手足、面部损害冷冻后偶见局部发生麻木、疼痛、面瘫等神经功能障碍，一般于2-3月内恢复。

此法制冷速度比接触法快，治疗效果好，但局部组织反应较重，因此使用时要严格控制喷射范围，对周围正常组织应加以保护和覆盖;冷冻治疗副作用、并发症及其处理;冷冻治疗副作用、并发症及其处理;谢谢！