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怎样提高结肠镜检查的诊断水平

内镜检查中最常见的就是胃镜和肠镜检查，随着内镜技术的不断发展，内镜检查的实际应用效果越来越好。结肠镜检查能够直观观察患者的肠道黏膜情况，这种情况下医生可以根据肠道黏膜状况来判断患者的肠道健康状况，结肠镜检查可以轻松发现炎性病变、占位性病变等常见肠道疾病。虽然当前结肠镜设备技术不断发展，使其在临床诊断工作中的价值不断提升，但是从临床工作的实际情况来看，我们也会发现，因种种原因导致结肠镜检查未能发现相关肠道病变，或者误诊的情况也时有发生，这说明结肠镜检查工作还有很大的可提升空间。结肠镜检查主要包括三个部分，分别是检查医生、患者以及设备，其中检查医生和患者这两方面中有任何一方存在问题，都会导致检查结果失准。想要充分发挥结肠镜在临床诊断工作中的价值，我们必须思考如何提升结肠镜检查的诊断水平，进一步提升结肠镜在保障患者健康方面的关键作用。下面我们将从不同角度对提升结肠镜检查诊断水平进行分析。

首先，我们先从检查医生角度上进行分析。检查医生是设备的操作者，也是肠道情况的观察者和判断者。从检查医生的角度来看，严格按照标准流程进行操作，强化自身专业素质，显然是提升结肠镜检查整体水平的关键所在。结肠镜检查看似简单，但在实际操作过程中有诸多注意事项。在进镜过程中，必须保障结肠镜从肛管循腔进入，依次通过结肠各部，最终到达回肠末端，在任何部位受阻、并无法完整进一步检查的，都算作检查失败。在检查过程中，还要充分注意避免损伤患者肠道，在肠镜不断进入的过程中，要注意观察肠镜检查过程中的镜身弯曲问题，如果镜身弯曲的情况下，继续进镜很容易导致镜端进入困难。所以在发现镜身弯曲的情况下，为了保障镜端循腔进入，应该采取前后移动的方式来使其平直，这样既能够保障进镜顺利，同时也能在一定程度上避免对患者肠道产生损害。在注意进镜和意外损害问题的同时，要最大限度消除检查盲区。结肠镜检查过程中必须保障每一个腔隙都完整检查，尤其是一些弯曲处，包括肝曲、脾曲等，。这些部位由于存在弯曲，因此一旦病灶隐藏于这些部位，很容易导致漏查。为了有效避免这种情况，必须最大限度改善检查视野，在通过这些区域时，要保障镜端走向，采取回旋检查的方式，反复对视野不佳区域进行检查。在这些区域检查过程中要适当充气，通过充气来保障相关区域的视野。在检查过程中发现病灶后，要注意从不同方位进行观察，还要对病灶周边区域进行详细查看，很多时候单纯将病灶核心区作为感兴趣区，容易漏查一些与主病灶相关的微小病灶，要保障检查的覆盖度，避免漏诊。最后，肠镜下活检取样工作也要注意，要选择具有代表性的病灶来取样，注意取样区域，病灶部位不同区域其阳性率不同，科学取样能够最大限度保障检查的准确性，而且要注意，如果目视观察高度怀疑恶性病变，一定要从多区域取一定数量的病理样本，这样才能增加性质辨别的准确性。

结肠镜检查要保障完整覆盖

从患者角度来看，肠道准备工作直接影响肠道检查。肠镜是通过镜端影像设备对周边区域肠道黏膜进行观察的一种检查方式，而肠道内如果存在没被清理排出的内容物，则会在很大程度上影响检查质量，肠道内容物在病灶区域附近容易造成遮挡和颜色上的改变，这非常容易导致漏诊和误判，而且肠道准备工作不彻底，很容易对进镜造成阻碍，并最终导致检查失败。所以说良好的肠道准备工作，是提升结肠镜检查整体质量的关键。想要保障患者完善肠道准备工作，就要妥善对其进行指导。要进行结肠镜检查的患者要提前预约，一般都会约到5天到一个星期后，而在结肠镜检查前三天，患者就要遵医嘱保持清淡易消化的饮食，避免油腻、辛辣、刺激性饮食，这样既可以保障肠道彻底清洁，同时也避免了服用肠道清洁药物后的尴尬与不适。何时服用肠道清洁药物，要根据患者的肠道情况来决定，如果自身没有比较明显的便秘或者其他肠道问题，肠镜检查又安排在上午，那么前一日晚餐避免过晚。而且要适当少吃一些，主要进食一些无渣流质饮食，避免吃一些不好消化的食物，检查当日早上空腹，检查前四到六小时服用肠道清洁药物。目前使用最广泛的是聚乙二醇电解质散，一般要求检查者将药物溶解于2-3L水中，在两个小时内完全饮下。如果说患者存在便秘或者无法在2h内饮用大量药液的问题，应提前做肠道清洁准备。

此外，我们在通过结肠镜检查对患者病情进行诊断时，一定要注意避免单独依赖肠镜检查结果来对患者病情做判断，任何检查手段都要与患者自身症状相结合。虽然我们能够通过肠镜检查直观的观察到病灶区域的实际情况，但是依托于经验来进行判断也存在很大的误诊风险。拿到肠镜检查结果后，临床医生应该充分结合患者当前临床症状以及病史情况来综合分析病情，临床医生应该认真听取患者主诉、患者的自身症状以及自我感受，在很多情况下是避免误诊的重要依据。

结肠镜检查是一种临床工作中应用非常广泛的内镜检查方式，通过可视化检查手段来直观的了解结肠粘膜病