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惊厥性癫痫持续状态监护与治疗;（优选）惊厥性癫痫持续状态监护与治疗;惠州市中心人民医院神经内科;惠州市中心人民医院神经内科;专家共识的撰写方法;惠州市中心人民医院神经内科;惠州市中心人民医院神经内科;癫痫持续状态(statusepilepticus，SE)是高病死率和高致残率的神经科常见急危重症。

中国专家共识推荐的新定义

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一旦初始治疗失败，31%-43%的患者将进入RSE，其中50%的患者可能成为super-RSE。

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终止Super-RSE

对70%~85%的SE有较好的控制效果。

SE和RSE患者在AEDs或麻醉剂减量过程中，仍需继续监测持续脑电图；

1993年美国癫痫基金会推荐的定义为：癫痫持续状态是两次或两次以上的发作意识状态没有恢复或一次发作超过30min。

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（优选）惊厥性癫痫持续状态监护与治疗

4．CSE患者需行呼吸功能监测，如呼吸运动（频率、幅度和节律）、呼气末二氧化碳分压（气管插管患者）、脉搏氧饱和度和动脉血气等，必要时气管插管和（或）机械通气；;惠州市中心人民医院神经内科;癫痫持续状态的分类及定义;5．CSE患者需行循环功能监测，特别是血压的监测，必要时给予血管活性药物支持治疗（A级推荐）。

对70%~85%的SE有较好的控制效果。

癫痫持续状态的分类及定义

11．有条件情况下，可以对CSE患者进行AEDs血药浓度监测，以指导合理用药（D级推荐）。

CSE终止标准为临床发作终止，脑电图痫性放电消失，患者意识恢复。

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口服药物的替换需达到稳态血药浓度（5-7个半衰期），静脉用药至少持续24-48h，方可依据替换药物血药浓度逐渐减少静脉输注麻醉药物。

微小发作持续状态(subtlestatusepilepticus，SSE)：是非惊厥性癫痫持续状态(non-convulsivestatusepilepticus，NCSE)的一种类型，常发生在CSE发作后期，表现为不同程度意识障碍伴（或不伴）微小面肌、眼肌、肢体远端肌肉的节律性抽动，脑电图显示持续性痫性放电活动。

癫痫持续状态(statusepilepticus，SE)是高病死率和高致残率的神经科常见急危重症。

一旦初始治疗失败，31%-43%的患者将进入RSE，其中50%的患者可能成为super-RSE。

CSE的治疗措施和目标

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生命支持与重要器官保护

对癫痫持续状态（成人）文献（1962年至2012年10月，来自Medline数据库）进行了检索与复习，采用2011版牛津循证医学中心证据分级标准进行证据级别确认和推荐意见确认，对证据暂不充分，但专家讨论达到高度共识的意见提高推荐级别（A级推荐）。

癫痫持续状态的定义演变

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40mg．kg-1．h-1），或丙泊酚(2-3mg/kg静脉注射，可追加1-2mg/kg直至发作控制，后续持续静脉泵注4-10mg．kg-1h-1）。

1964年国际抗癫痫联盟（ILAE）建议癫痫持续状态的定义：发作持续足够长的时间或频繁的发作形成固定的、长时间的癫痫状态。;终止CSE的治疗;劳拉西泮的特点;地西泮的特点;丙戊酸钠的特点;终止CSE的治疗;终止RSE;终止RSE;终止Super-RSE;生命支持与重要器官保护;4．CSE患者需行呼吸功能监测，如呼吸运动（频率、幅度和节律）、呼气末二氧化碳分压（气管插管患者）、脉搏氧饱和度和动脉血气等，必要时气管插管和（或）机械通气；

（优选）惊厥性癫痫持续状态监护与治疗

微小发作持续状态(subtlestatusepilepticus，SSE)：是非惊厥性癫痫持续状态(non-convulsivestatusepilepticus，NCSE)的一种类型，常发生在CSE发作后期，表现为不同程度意识障碍伴（或不伴）微小面肌、眼肌、肢体远端肌肉的节律性抽动，脑电图显示持续性痫性放电活动。

美国神经重症学会癫痫持续状态指南编写委员会发布《癫痫持续状态的评估与处理指南》。

任何发作持续超过5min或两次及两次以上的发作，发作间期意识状态恢复不完全。

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微小发作持续状态(subtlestatusepilepticus，SSE)：是非惊厥性癫痫持续状态(non-convulsivestatusepilepticus，NCSE)的一种类型，常发生在CSE发作后期，表现为不同程度意识障碍伴（或不伴）微小面肌、眼肌、肢体远端肌肉的节律性抽动，脑电图显示持续性痫性放电活动。

1．CSE患者在急诊初始治疗期间须加强监测与治