急性心肌梗死的急救护理文档.pptVIP

急性心肌梗死的急救护理;;一定义

;二临床症状;;（二）临床症状;;进行心电图、血压、呼吸、血氧饱和度监测，尽快解除疼痛。

血压和心率：急性前壁心肌梗死早期可出现心率增快、血压升高、与交感神经功能亢进有关；

急性心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化基础上伴有斑块岀血、血栓形成或冠状动脉痉挛所致管腔急性闭塞，血流中断引起严重持久的心肌缺血所发生的局部心肌坏死。

（一）胸痛

外周为缺血性T波倒置。

休克主要由剧烈胸痛而引起；

表现为面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、血压下降、尿少、神志迟钝，甚至昏迷。

监护 持续心电监护，监测生命体征变化。

心脏标志物的检测主要用于心肌缺血坏死的诊断和临床预后的判断。

3心室颤动在梗死后几小时至12小时内，室颤发生后应立即进行电除颤。

急性心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化基础上伴有斑块岀血、血栓形成或冠状动脉痉挛所致管腔急性闭塞，血流中断引起严重持久的心肌缺血所发生的局部心肌坏死。

由于冠状动脉阻塞，造成心肌血液供应完全阻断，导致心肌缺氧坏死部位内未氧化代谢物（乳酸）堆积，因而刺激神经末梢引起疼痛。;三、评估

;（二）休克

;（三）呼吸困难

;（四）心律失常;（五）疲倦、虚弱;急性下壁心肌梗死可出现窦性心动过缓、血压下降、与迷走神经功能亢进有关；

04s，深度为R波的1/4；

胸痛虽然是最常见的主诉但不是所有急性心肌梗死病人都会有疼痛，约有15%~20%的病人不会有胸痛。

心脏标志物的检测主要用于心肌缺血坏死的诊断和临床预后的判断。

进行心电图、血压、呼吸、血氧饱和度监测，尽快解除疼痛。

（2）传导阻滞：急性心肌梗死无论是单纯右束支阻滞或双束支阻滞，常无先兆，突然发展为完全性房室传导阻滞，引起心脏骤停，应及时安装临时起搏器。

立即给氧治疗吸氧可改善心肌氧含量，提高动脉血氧张力，有利于心肌缺血的氧供和缩小梗死面积。

1室性早搏：常在梗死后2-3天发生，是心电不稳定的表现，也是致命性室速或室颤的先兆。

其原因是窦房结缺血或反射性迷走神经张力增高。

进行心电图、血压、呼???、血氧饱和度监测，尽快解除疼痛。

由于冠状动脉阻塞，造成心肌血液供应完全阻断，导致心肌缺氧坏死部位内未氧化代谢物（乳酸）堆积，因而刺激神经末梢引起疼痛。

（一）胸痛

进行心电图、血压、呼吸、血氧饱和度监测，尽快解除疼痛。;（七）压力;（八）发热;（九）体征;表现为面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、血压下降、尿少、神志迟钝，甚至昏迷。

中间层为损伤性S-T段抬高,呈弓背向上单向曲线；

可以由剧烈的疼痛引起，也可以由于受伤心肌刺激迷走神经所致；

由于冠状动脉阻塞，造成心肌血液供应完全阻断，导致心肌缺氧坏死部位内未氧化代谢物（乳酸）堆积，因而刺激神经末梢引起疼痛。

急性心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化基础上伴有斑块岀血、血栓形成或冠状动脉痉挛所致管腔急性闭塞，血流中断引起严重持久的心肌缺血所发生的局部心肌坏死。

病人面对压力情境时，会刺激交感神经，也会刺激肾上腺素分泌儿茶酚胺，这两种生理反应均会导致血管收缩、血压上升、心脏负荷增加。

立即给氧治疗吸氧可改善心肌氧含量，提高动脉血氧张力，有利于心肌缺血的氧供和缩小梗死面积。

（2）传导阻滞：急性心肌梗死无论是单纯右束支阻滞或双束支阻滞，常无先兆，突然发展为完全性房室传导阻滞，引起心脏骤停，应及时安装临时起搏器。

疼痛的性质为剧痛，病人常会以压榨感、窒息、沉闷感来描述，疼痛可以辐射至左肩部、臂部、咽喉部、下巴、背部、剑突下。

再灌注心律失常再灌注心律失常为冠脉再通的间接征象之一。

(3)应用利尿剂减轻心脏前负荷，应监测患者电解质情况，及时纠正电解质失衡。

急性心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化基础上伴有斑块岀血、血栓形成或冠状动脉痉挛所致管腔急性闭塞，血流中断引起严重持久的心肌缺血所发生的局部心肌坏死。

病人面对压力情境时，会刺激交感神经，也会刺激肾上腺素分泌儿茶酚胺，这两种生理反应均会导致血管收缩、血压上升、心脏负荷增加。

过敏反应见于有抗原做溶栓剂，如链激酶、rt-PA等包括寒战、发热、皮疹或过敏性休克。

休克主要由剧烈胸痛而引起；

呼吸困难也会因胸痛及焦虑而引起。

（3）经补液治疗后应用缩血管和血管扩张剂时，静滴液量根据血压进行调整。

血压和心率：急性前壁心肌梗死早期可出现心率增快、血压升高、与交感神经功能亢进有关；;（十）血浆标志物

;（十一）心电图;四、急救流程;;;;;;;五、监护要点;（一）并发症的监护要点;;;;;;;（二）溶栓治疗患者的监护要点;;;感谢观看