头痛精美医学.ppt

?皮质扩展性抑制spreadingdepressionastheequivalentofhumanmigraineauraactivatestrigeminovascularafferents，andevokesaseriesofcorticalmeningealandbrainstemeventsconsistentwiththedevelopmentofheadache(三)发病机制（机制）(四)临床表现典型偏头痛前驱期诱因（紧张疲劳、光声、食物等）表现（情绪障碍、乏力、倦怠）先兆期特殊感觉——视幻觉如闪光暗点、视野缺损、幻嗅感觉运动——一侧或双侧感觉异常或麻木或肢体无力脑干症状——复视、构音障碍、眩晕、共济失调、耳鸣（大脑/脑干，20-30min，扩展性，疼痛1h内随即发生）?一侧（2/3）、双侧（40%）?钝痛→跳痛、搏动性?时间，4～72h（儿童可＜4h）?程度，中到重度?恶心呕吐或/和畏光畏声发作期（疼痛特征）?疲乏、嗜睡等发作后期0102(四)临床表现（续）(五)诊断标准（先兆偏头痛）A头痛发作至少2次B头痛性质至少符合三点：?一次以上提示皮质或脑干功能障碍的可逆性先兆?至少一次先兆超过4min，或连续发生2次以上先兆?每次先兆不超过60min?先兆与头痛之间无间歇期（60min内出现头痛）C至少有以下之一：?病史和体检无器质性疾病的证据?病史和体检提示器质性疾病,但相关检查排除?存在器质性疾病，但与偏头痛首次发作无(五)诊断标准（无先兆偏头痛）A发作5次或5次以上B发作持续4～72h(儿童2～48h)C头痛性质至少符合两点：?一侧?搏动性?中或重度?活动后加重D至少一项伴随症状：?恶心呕吐?畏光畏声E至少有以下之一：?病史和体格检查无提示器质性疾病?病史和体检提示器质性疾病,但实验检查排除?存在器质性疾病，但与偏头痛首次发作无关(六)偏头痛治疗（预防性治疗-指证）Recurringmigrainethatsignificantlyinterfereswiththepatient’sdailyroutinedespiteacutetreatmentFailure,contraindicationto,ortroublesomeside-effectsfromacutemedicationsOveruseofacutemedicationgsSpecialcircumstancessuchashemiplegicorbasilarmigraineorattackswithariskofpermanentneurologicalinjuryVeryfrequentheadachesorapatternofincreasingattacksovertime,withtheriskofdevelopingreboundheadachewithacuteattacksmedicationsPatientpreferenceGuidelineoftheUSheadacheconsortium紧张型头痛Tension-typeheadache头痛神经支配前、中颅窝—经V1、2、3后颅窝—经C1、2、3********Metoclopramide、domperidone、granisetron—说明多巴胺、5-HT系统与发病有关酒—红、白？****Propranolol普萘洛尔;心得安;timolol噻吗洛尔;噻吗心安nadolol纳多洛尔;萘羟心安atenolol阿替洛尔;氨酰心安metoprolol【医】美托洛尔;美多心安;倍他乐克心得安副作用—位置性低血压、乏力、cramp、多梦****原发性头痛（Primaryheadache）一、概述偏头痛一、头痛概述(一)头痛定义头痛（Headache）:眉与枕骨粗隆之间的疼痛。头下部（脸部）的疼痛？