肾功能衰竭及人工肾基本原理.pptVIP

透析的物理学原理

反渗透时间压力和超滤相类似，反渗透时也在膜的一侧加以压力。

反渗透技术常用于血液透析时净水的制作，后者用于配制透析液。人工肾基本原理扩散\弥散在溶液中的某一区域内某种溶质的浓度很高，这种溶质会分散到浓度低的区域，均匀分布在一个限定区域对流一种溶质带动另一个溶质通过半透膜的过程超滤压力梯度作用下，液体通过薄膜的物理过程渗透水从分子浓度低的区域通过半透膜流入分子浓度高的区域吸附膜表面的正负电荷的作用具有选择性吸附某些蛋白质、毒物及药物的作用人工肾的种类肾脏不具有再生能力，但自然肾脏有很大的储备能力，直至其丧失了90％的排泄功能时，才需应用人工肾支持治疗。有四种公认的有效治疗方法:血液透析血液滤过血液透析滤过血液灌流腹膜透析血液透析(HD)透析膜本身是具有选择性的半透膜，它允许小分子的尿素、肌酐、钠、钾、氢等较小分子通过，但血中的红、白细胞、白蛋白及细菌等大分子无法通过。尿毒症病人的血中有高浓度的尿素，肌酐等代谢废物，而这些是透析液中所没有的。借助浓度差的驱动，病人血中高浓度的尿素、肌酐等代谢废物会通过透析膜扩散到透析液中去。1为了增加血液与透析液两侧的浓度差，提高透析效果，所以血液透析时，血液与透析液流向相反。2主要是利用扩散作用血液透析清除代谢废物的原理血液透析模式图流出病人血液输回病人血液血泵03废透析液抗凝02清洁透析液透析器01血液透析

透析器血液流入端01透析液流出端02中空纤维束03透析液流入端04血液流出端05透析液在中空纤维外流动，血液在中空纤维内逆向流动。06溶质通过中

空毛细纤维

壁进行转运07输入标题急性肾功能衰竭输入标题输入标题输入标题其他疾病2慢性肾功能衰竭急性药物或毒物中毒143血液透析适应证01清除体内过多水分及毒素02维持酸碱平衡03为用药及营养治疗创造条件04避免多脏器功能障碍综合症等并发症的出现目的：1、急性肾功能衰竭凡高分解代谢者立即进行透析非高分解代谢者符合下列第一项并任何其他一项者，即可透析1.无尿48小时以上2.血尿素氮超过或等于21.4mmol/L3.血肌酐超过或等于442umol/L4.血钾超过或等于6.5mmol/L5.HCO3-小于15mmol/L，CO2结合力小于13.4mmol/L6.有明显水肿、肺水肿、恶心、呕吐、嗜睡、躁动或意识障碍7.误输血或其他原因所致溶血、游离血红蛋白高于12.4mmol/L内生肌酐清除率小于10ml/min1血尿素氮高于28.6mol/L，或血肌酐高于707.2umol/L2血尿酸增高伴有痛风者3有高血钾症4有代谢性酸中毒5口中有尿毒症气味，伴食欲丧失和恶心、呕吐等6慢性充血性心力衰竭，肾性高血压或尿毒症性心包炎，用一般治疗无效者7出现尿毒症神经系统症状，如个性改变、不安腿综合症等8透析指征：2、慢性肾功能衰竭3、急性药物或毒物中毒凡能够通过透析膜清除的药物及毒物，即相对分子质量小，不与组织蛋白结合，在体内分布较均匀，而不固定于某一部位者，均可采取透析治疗。血液滤过(HF)血液滤过是血液净化疗法中另一种重要的方法，其原理模仿了肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能。血液滤过无需透析液，溶质和水的清除依靠对流作用，由于血浆中大量电解质、碱基被清除，故需要补充相应量的置换液。血液滤过模式图血泵04输回病人血液抗凝03流出病人血液滤过器02超滤液无菌置换液01在进行血液滤

过治疗时，需

要一个极为精

确的平衡装置

，以保证置换

液和滤过液的

总量平衡!01常规血透时并有：06心包积液05周围神经病变明显02水钠平衡维持不佳04高血压07多器官功能衰竭10高胆红素血症09中毒03心功能较差08重症感染血液滤过适应症原理：对流和弥散同时加透析液和置换液结合HF和HD的优点血液透析滤过（HDF）**肾功能衰竭及人工肾基本原理xxxxx人民医院肾内科肾功能衰竭及人工肾基本原理正常情况下的人体肾脏?溶质转运原理?人工肾的作用?病理情况下的人体肾脏?肾脏的部位和结构

肾脏在体内的所在部位左肾右肾右输尿管大肠肝脏肺脏上腔静脉心脏主动脉脾脏小肠左输尿管膀胱