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手术病人用药解答普外科

主题1.为什么要用抑酸护胃药？2.抗生素的使用3.手术后病人感冒的处理

奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、艾索美拉唑01西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁02碳酸氢钠、铝碳酸镁03硫糖铝041.为什么要用抑酸护胃药？常用抑酸护胃药

应激性溃疡（急性胃黏膜病变、急性糜烂性胃炎和急性出血性胃炎等）：是指机体在严重创伤、复杂手术、危重疾病等严重应激状态下发生的急性消化道黏膜糜烂、溃疡、出血等病变，严重者可导致消化道穿孔使病人全身情况进一步恶化。121.为什么要用抑酸护胃药？

手术应激状态下，胃肠道黏膜缺血是导致病人发生应激性溃疡的主要原因。01手术病人，2周内发生上消化道出血（可为隐性或显性出血）者，应高度怀疑应激性溃疡。021.为什么要用抑酸护胃药？

药物预防（目标是控制胃内pH≥4）质子泵抑制剂（PPI）能够迅速改变胃内酸性环境（pH6）早期给予肠内营养（增加胃肠道黏膜血流量）1.为什么要用抑酸护胃药？预防应激性溃疡的有效措施：

青霉素类：阿莫西林、美洛西林、哌拉西林01头孢类：头孢唑林、头孢呋辛、头孢替安、头孢噻肟、头孢唑肟、头孢曲松、头孢哌酮02喹诺酮类：左氧氟沙星、莫西沙星032.抗生素的使用常用抗生素分类

青霉素类01注意：过敏反应，需做皮试头孢类02注意：过敏反应喹诺酮类03注意：光敏反应，对血糖的影响042.抗生素的使用

STEP1STEP2手术病人的抗生素预防使用目的：预防手术后切口感染，手术前0.5-1小时使用，大数据研究支持使用头孢唑林、头孢呋辛，胃肠道手术需加用甲硝唑。2.抗生素的使用

病人原来存在感染（肺部感染、尿路感染等）手术后存在感染，如手术切口存在红肿、有脓性液体流出、病人存在发烧、血常规检验结果提示白细胞或中性粒细胞高等手术后病人长期留置导尿管引起的尿路感染2.抗生素的使用手术后的抗生素使用

对症处理，不需另使用抗病毒药和抗生素非流行性感冒对症处理，初期使用抗病毒药流行性感冒3.手术后病人感冒的处理