腰椎骨折护理查房.pptVIP

腰椎骨折的护理护理0概述临床表现治疗方法护理问题及护理措施出院指导腰椎压缩性骨折腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。解剖结构解剖结构七个突起一个椎孔交通事故工伤运动误伤病理性损伤损伤原因骨折分类压缩性骨折骨折分类爆裂性骨折髓核突入椎体Chance骨折骨折分类骨折线呈水平走行骨折分类正常I度滑脱II度滑脱III度滑脱IIII度滑脱腰椎滑脱分度示意图腰椎滑脱伤部疼痛活动受限有严重外伤病史X线、CT检查药物治疗手术治疗伴有脊髓损伤者应大剂量甲强龙静滴治疗。11床彭兰芬，女，49岁，因从高处坠落致腰背部疼痛活动受限两小时于2013年7月8日14：18入院，神清呼吸平稳，腰背部压痛（+），双下肢运动感觉正常。入院生命体征：T：36.0P：78次/分R：19次/分BP：105/60mmHg7月11日15：25患者在全麻下行腰椎骨折切开复位内固定术+椎管扩大减压术，术后返回病房，神清呼吸平稳，腰背部伤口无渗血，伤口引流管一根，在位，负压引流，保留导尿畅，尿色清。针对这位患者我们提出哪些护理诊断呢？护理诊断：1P1疼痛:与疾病有关3P3有神经进一步损伤的可能:与腰3爆裂性骨折有关2P2焦虑:与担心疾病及预后有关4P4躯体移动障碍:与腰椎骨折有关5P5有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期卧床有关6P6相关知识缺乏:缺乏术前术后等配合知识护理诊断：P7有引流低效的可能:与术后放置引流管有关P8排尿方式的改变:与保留导尿有关P9有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降有关P10便秘:与长期卧床有关P11康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识P1疼痛:与疾病有关01I1指导病人绝对卧床休息02I2指导其正确翻身动作（轴线翻身）03I3必要时遵医嘱予以凯纷静脉滴入04I4予以心理安慰，予以舒适的环境，转移注意力05O7.1417:00疼痛缓解P2焦虑:与担心疾病及预后有关I1介绍床位医生、护士，关心体贴病人，倾听病人主诉I2告知相关知识，介绍成功病例，增加患者信心I3提供舒适环境7.1215:00患者情绪稳定P3有神经进一步损伤的可能：与腰椎骨折有关I1保持轴线翻身，避免随意搬动病人I2密切观察T、P、BP、SPO2的变化。I3评估截瘫平面及四肢活动、感觉变化以及皮肤的颜色温度等I4遵医嘱使用消肿、激素等药物7.16患者双下肢运动感觉正常215P4躯体移动障碍:与腰椎骨折有关I1嘱患者卧床休息,做好生活护理I4指导病人正确的术后腰背肌功能锻炼以及四肢的关节活动和功能锻炼4I3q2h轴线翻身3I2指导病人正确体位，术后保持使手术伤口张力最小的体位P5有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期卧床有关01I1严格交接班02I2按时轴线翻身，避免拖、拉、拽而损伤皮肤03I3保持床单位的清洁、平整、干燥，保持皮肤的清洁04I4给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强抵抗力I1嘱病人术前晚十点开始禁食禁水，01I2指导病人练习床上大小便02I3练习深呼吸、指导有效的咳嗽、咳痰03I4保持口腔卫生04I5简要介绍手术方法及过程05I6嘱病人勿紧张0611、15:25患者在全麻下顺利完成手术07P6知识缺乏:缺乏术前术后等配合知识I3翻身时注意防止引流管牵拉滑脱等I1妥善固定伤口引流管，防止其扭曲受压，打折，保持引流通畅I2观察并记录引流液的量及颜色7.1410:00引流管已拔除，未发生扭曲、受压、滑脱P7有引流低效的可能:与术后放置引流管有关