癌症晚期患者的护理.ppt

********************关于癌症晚期患者的护理恶性肿瘤在医学上，癌是指起源于上皮组织的恶性肿瘤，是恶性肿瘤中最常见的一类。肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞异常增生与分化而形成的新生物。新生物一旦形成，生长不受正常机体生理调节，破坏正常组织与器官。恶性肿瘤生长速度快，呈浸润性生长，易发生出血、坏死、溃疡等，并常有远处转移，造成人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热以及严重的脏器功能受损等，最终造成患者死亡。第2页,共22页，星期六，2024年，5月吸烟放射线和紫外线化学致癌物微生物感染慢性疾病营养因素微量元素内分泌失调免疫抑制遗传因素病因第3页,共22页，星期六，2024年，5月现状调查2017年国家癌症中心发布中国城市癌症数据报告。数据显示：①全国每天约1万人确诊癌症平均每分钟就有7人；②肺癌为发病率、死亡率双率第一；③40岁之后发病率快速提升，80岁达到高峰；④大城市男性前列腺癌和肠癌风险高；⑤大城市女性乳腺癌甲状腺癌风险最高。第4页,共22页，星期六，2024年，5月护理方向做好病房环境管理做好基础护理疼痛的护理心理护理第5页,共22页，星期六，2024年，5月病房环境管理一、创造良好的居住环境居住环境的好坏会使患者产生不同的心理反应，因此病室应舒适、清洁，空气新鲜，适当为患者播放电视，音乐以分散其注意力，缓解疼痛，是患者保持乐观情绪。二、创造良好的人文环境护士应以热情、亲切、诚恳的态度与之接触。主动介绍环境。用文雅的举止，稳重熟练的操作取得患者的信任，使患者产生安全感。三、创造家庭环境允许患者家属在病房陪伴患者，与患者交谈，做患者爱吃的饭菜。使患者有家一样的感觉，从而减轻患者的寂寞感，让家属陪患者度过生命的最后时光。第6页,共22页，星期六，2024年，5月基础护理一、加强基础护理，防止各种并发症的发生晚期癌症患者普遍存在潜在感染等问题，有口腔黏膜改变，皮肤完整性受损的危险等。因此，应加强口腔护理、皮肤护理，教会患者家属进行口腔护理及皮肤护理的基本操作，对于卧床的患者应鼓励其多翻身、拍背，有条件使用气垫床，以防肺炎及褥疮的发生。二、饮食护理由于癌症患者的特殊性，其膳食应以清淡均衡多样为主。变换菜肴的花色品种，注意色香味的调配，选择高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，少食多餐，多饮水，多吃蔬菜水果及含丰富矿物质的食物。第7页,共22页，星期六，2024年，5月基础护理二、饮食护理膳食中缺乏维生素Ａ和维生素Ｃ是发生癌变的一个重要因素。维生素Ａ有增强上皮细胞抵抗力，阻止细胞癌变的作用；维生素Ｃ可阻断体内亚硝酸胺形成，抑制癌细胞的繁殖能力，能对晚期癌症的发展起缓解作用，是有效的抗癌药物。癌症患者必须服用维生素Ｃ和其他维生素。同时在膳食中要增加维生素Ｃ和维生素Ａ含量较高的水果泥和菜泥，通过临床的观察效果较好。第8页,共22页，星期六，2024年，5月疼痛护理一、影响癌痛的原因晚癌症病人的疼痛由肉体、心理、社会三方面的因素所决定。肉体因素是主观的，包括癌症本身(如肿瘤、牵拉、压迫等)引起的疼痛，肿瘤广泛转移合并症的疼痛；检查治疗(活检、穿刺、手术、放疗)引起的疼痛；护理不当(褥疮等)引起的疼痛。社会心理因素即：患者的社会地位、职业、性别、家庭出身、文化修养、周围人际关系等疼痛是生理感觉和心理反应的结合。没有完全的器质性疼痛，个体差异导致病人对疼痛的内心体验不同，反应不一。第9页,共22页，星期六，2024年，5月疼痛护理一、评估疼痛的程度正确的评估疼痛是有效治疗疼痛的第一步，可以根据疼痛估价表进行判断。该表的主要内容包括：疼痛的性质，部位，程度，发作情况和伴发症状等。这些估价是通过问答形式由患者作出具体的描述。虽然疼痛估价表是评估疼痛的重要手段之一，但是细致的体检及其他诊断资料也是不可缺少的。第10页,共22页，星期六，2024年，5月二、药物止痛根据世界卫生组织提出的三阶梯止痛法对患者进行合理的止痛，根据患者的病情，认真做到“按需给药”“按时给药”和“四个正确”（即正确的药物，正确的剂量，正确的时间，正确的途径），并给予止痛效果评价晚期癌症患者的疼痛，应适时、合理地使用镇痛剂。一般分为三个阶段给药：早期轻痛，口服阿司匹林