神经外科高危护理风险评.pptVIP

防止痰痂堵管。及时吸痰，湿化气道，定时翻身叩背，发现吸痰管放入困难及时报告医生重新更换套管ACB防止食物返流定时挤压管道，观察引流液性状，及时冲洗患者疾病因素堵管发生的原因及干预措施送检查完后应检查各管道情况，及时开启夹闭管道加强巡视做好交接班提高评估观察能力，早期发现堵塞先兆定期评估堵管风险，总结经验，及时改进人为因素020103050604堵管发生的原因及干预措施气道方面出现紧急状态的处理气管套管滑出临床表现：经皮氧饱和度进行性下降，全身发绀进行性加重。患者可出现情绪紧张、烦躁、呼吸浅快、大汗淋漓、意识逐渐不清等。机械通气患者可出现呼吸机气道压力过高报警，呼出潮气过低报警等。立即报告医生，同时抽尽气囊内的气体，剪断固定带，使患者取去枕平卧位。未形成窦道的应在密闭气管切口下进行口鼻腔简易呼吸囊通气，同时配合医生将气管切开套管重新置入或更换置入，固定妥当后，接呼吸机予高于70%的氧浓度吸入，直至经皮氧饱和度稳定大于90%以上后方可渐减至原始氧浓度。处理：对长期气管切开已有窦道形成者可将气切套管顺气管弧度进行插入。气道方面出现紧急状态的处理气道方面出现紧急状态的处理颈部皮下气肿引起阻塞：及时松解气管套管固定带，以能放入一指即可，同时报告医生，必要时缝扎切口，放出气体，密切观察颈周围情况。0102一般半阻塞病人通过湿化气道、及时吸痰、叩背、雾化吸入等处理，一般能解决。观察有堵塞先兆症状或已堵塞的，及时报告医生更换气管套。气管切开术后管道堵塞的处理：气道方面出现紧急状态的处理长期卧床，少动、肢体瘫痪进食、水量减少基础病因：高脂血症、动脉硬化、粮尿病，高血压治疗中脱水剂的应用下肢静脉血栓发生原因01血管内膜损伤02反复穿刺03各种刺激性药物及高渗溶液长期滞留下肢静脉血栓发生原因01便秘02咳嗽腹内压增高下肢静脉血栓发生原因01血液浓度粘稠02肢体被动训练及主动的肌肉按摩03使用理疗仪：气动治疗仪04空上弹力长袜05控制基础病因06多饮水，昏迷病人制定鼻饲水计划下肢静脉血栓干预措施尽量达到一次穿刺成功勿在同一静脉反复穿刺穿刺时使用小针头各种刺激性药物及高渗溶液用中心静脉管血管内膜损伤下肢静脉血栓干预措施01腹内压增高02进食含粗纤维丰富食物，按摩腹部03注意保暖，预防感冒及院内感染下肢静脉血栓干预措施注意保护血管，选择粗、直、弹性好的血管1避免一根血管重复穿刺，轮流使用静脉，提高穿刺成功率2避免在24小时内被穿刺过静穿刺点下方重新穿刺3选用静脉留置针，必要时使用中心静脉置管及PICC管4勿在靠近肌腱、韧带关节处穿刺注药，高危药物避免使用肘前窝部位5避免用针头在组织中探找静脉免导到致破损6曾做过放疗、有动静脉瘘的肢体、乳腺手术后患侧肢体、淋巴水肿等部位不宜穿刺7注射高危药物前用生理盐水测试通路，避免用大力推注药物8药物外渗发生原因及干预措施神经外科高危护理风险评估及干预横沥人民医院ICU主要内容风险管理概述护理风险管理护理风险识别的主要方法神经外科高危护理风险评估及干预措施指人类无法把握与不能确定的事故发生导致损失的不确定性。01某种损失发生的不确定性！02实际情况与预期结果的偏离！03风险具有客观性！不定性！危害性！04风险临床风险管理的一个重要组成部分实现或最大程度上保证护理安全的基本途径适用于病人安全及护士安全护理风险管理0102030405体现了以病人为中心提升管理水平完善了现行的医院管理制度体现了预防为主的原则能提高护理服务质量护理风险管理的必要性01020304减少和消除风险对病人和工作人员危害尽最大限度保护医生的劳动成果保证组织的直属声誉和员工士气维持性提高护理质量护理风险管理的目的第一线的报告者降低风险的—实施者参与风险管理的—教育者风险管理成效的—评价者护理人员在风险管理中的角色对潜在和客观存在的各种护理风险进行系统地连续识别和归类（未发生）01管理工作不是隐瞒护短，而是避免重复犯相同或相似的错误（已发生）02护理风险的识别01正确搜集相关信息：评估、评价、上报02分析掌握控制风险规律：积累临床资料，清楚易发生缺陷的环节等03预测防范临床风险：流程分析、完善指引、告知等护理风险识别的主要方法风险识别主要方法之一

正确搜集相关信息010203鼓励呈报风险事件掌握可能发生风险事件的信息掌握全科风险事件动态风险识别主要方法之二

分析掌握控制风险规律积累临床资料分析和明确各类风险事件的易发部位、环