胃癌病理诊断及全身治疗方案.pptxVIP

）中国临床肿瘤学会（胃癌诊疗指南GUIDELINESOFCHINESESOCIETYOFCLINICALONCOLOGY(CSCO)GASTRICCANCER2018.V1中国临床肿瘤学会指南工作委员会组织编写胃癌病理诊断及全身治疗方案

1.胃癌病理诊断1.1 胃肿瘤的解剖部位编码编码描述C16.0贲门，胃食管结合部*C16.1胃底C16.2胃体C16.3胃窦C16.4幽门C16.5胃小弯，未特指C16.6胃大弯，未特指C16.8胃部分重叠病变C16.9胃，未特指

(A）肿瘤中心距EGJ2cm进入近端胃,应按胃进行TNM分期。不累及EGJ的贲门癌(肿瘤中心距EGJ2cm)按胃进行TNM分期。累及EGJ且肿瘤中心位于距EGJ≤2cm的胃近端，按食管癌进行TNM分期胃食管结合部肿瘤分期示意图

1.2 胃周淋巴结分组区域淋巴结：第1组（No.1）贲门右淋巴结第2组（No.2）贲门左淋巴结第3组（No.3）小弯淋巴结第4sa组（No.4sa）大弯淋巴结左组（沿胃短动脉）第4sb组（No.4sb）大弯淋巴结左组（沿胃网膜左动脉）第4d组（No.4d）大弯淋巴结右组（沿胃网膜右动脉）第5组（No.5）幽门上淋巴结第6组（No.6）幽门下淋巴结第7组（No.7）胃左动脉淋巴结第8a组（No.8a）肝总动脉前上部淋巴结胃区域与远处淋巴结分组标准

第8b组（No.8b）肝总动脉后部淋巴结第9组（No.9）腹腔动脉周围淋巴结第10组（No.10）脾门淋巴结第11p组（No.11p）脾动脉近端淋巴结第11d组（No.11d）脾动脉远端淋巴结第12a组（No.12a）肝十二指肠韧带淋巴结（沿肝动脉）第12b组（No.12b）肝十二指肠韧带淋巴结（沿胆管）第12p组（No.12p）肝十二指肠韧带淋巴结（沿门静脉）远处(非区域)淋巴结*：第13组（No.13）胰头后淋巴结第14v组（No.14v）沿肠系膜上静脉淋巴结第14a组（No.14a）沿肠系膜上动脉淋巴结胃区域与远处淋巴结分组标准（续）

第15组（No.15）结肠中动脉周围淋巴结第16a1组（No.16a1）腹主动脉周围淋巴结a1第16a2组（No.16a2）腹主动脉周围淋巴结a2第16b1组（No.16b1）腹主动脉周围淋巴结b1第16b2组（No.16b2）腹主动脉周围淋巴结b2第17组（No.17）胰头前淋巴结第18组（No.18）胰下淋巴结第19组（No.19）膈下淋巴结第20组（No.20）食管裂孔淋巴结第110组（No.110）胸部下食管旁淋巴结第111组（No.111）膈上淋巴结第112组（No.112）后纵隔淋巴结*远处（非区域）淋巴结转移视为转移性疾病（M1）.116胃区域与远处淋巴结分组标准（续）

1.3 胃肿瘤组织学分类《胃癌规范化诊疗指南（试行）》2013推荐上皮性肿瘤上皮内肿瘤—腺瘤癌8140/0腺癌8140/3肠型8144/3弥漫型8145/3乳头状腺癌8260/3管状腺癌8211/3黏液腺癌8480/3胃肿瘤组织学分类（WHO，2000）

印戒细胞癌8490/3腺鳞癌8569/3鳞状细胞癌8070/3小细胞癌8041/3未分化癌8020/3其他**神经内分泌癌（G3），包括大细胞神经内分泌癌、小细胞神经内分泌癌和腺混合性神经内分泌癌，适用于胃癌pTNM分期。胃肿瘤组织学分类（WHO，2000）（续）

1.4 肿瘤术前辅助治疗效果评估（肿瘤退缩分级）肿瘤退缩分级（TRG）光镜下所见0（完全退缩）无肿瘤细胞残留（分期为ypT0N0cM0）1（中等退缩）仅见单个或小灶癌细胞残留2（轻微退缩）肿瘤残留但少于纤维化间质3（无退缩）广泛肿瘤残留，无或少量肿瘤细胞坏死*备注：1）TRG评分仅限于原发肿瘤病灶；2）肿瘤细胞是指存活的瘤细胞，不包括退变、坏死细胞；3）放/化疗后可能出现大的无细胞黏液湖,不能将其认为肿瘤残余。1.5 胃癌大体分型1. 普通型早期胃癌（EGC）大体分型Ⅰ型：隆起型（肿瘤凸起于黏膜表面≥0.5cm）Ⅱ型：浅表型

Ⅱa：浅表隆起型（肿瘤凸起于黏膜表面＜0.5cm）Ⅱb：浅表平坦型Ⅱc：浅表凹陷型（肿瘤凹陷于黏膜表面＜0.5cm）Ⅲ型：凹陷型（肿瘤凹陷于黏膜表面≥0.5cm）混合型：如Ⅱa＋Ⅱc；Ⅱc＋Ⅲ等特殊类型早期胃癌大体分型浅表扩散型（肿瘤最大径≥4cm）微小癌（肿瘤最