乳腺癌骨转移诊疗专家共识.pptxVIP

乳腺癌骨转移和骨相关疾病临床诊疗专家共识(2022版);背景;乳腺癌骨转移诊疗开展历程;乳腺癌骨转移专家共识会

2022.北京;;编写组成员名单：〔按照姓氏笔画顺序排列〕;;2022版更新重点

—治疗及骨改进药物;概述;乳腺癌骨转移诊断要点;乳腺癌骨转移临床特点;乳腺癌骨转移治疗方案;乳腺癌骨转移治疗原那么;内科治疗中新增药物选择;放疗在骨转移综合治疗中的作用;手术治疗方案制定更加个体化;

术语改变：“双膦酸盐类药物〞更名为“骨改进药物〞

为便于后续添加新型药物〔如破骨细胞抑制剂等〕的研究数据，将“双膦酸盐类药物〞改为“骨改进药物〞;推荐了一种新的骨改进药物——地诺单抗;地诺单抗〔Denosumab〕

;地诺单抗〔Denosumab〕;地诺单抗组至首次和后续〔屡次〕SRE时间均显著优于唑来膦酸组;强调早期、规律、长期使用骨改进药物;单个随机临床研究提示，乳腺癌骨转移需接受双膦酸盐治疗者也可考虑地诺单抗(denosumab，地诺塞麦)120mg，每4周给药1次，皮下注射治疗。

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在乳腺癌患者中，唑来膦酸使SREs延迟的中位时间为26个月，而地诺单抗没有到达这一水平。

在乳腺癌患者中，唑来膦酸使SREs延迟的中位时间为26个月，而地诺单抗没有到达这一水平。

骨放疗方案的建议由3种改为5种〔40Gy/20F/4w,30Gy/10F/2w,20Gy/4F/2w、23Gy/4F/3w、8Gy/F〕，且增加立体定向放射治疗等特殊的高度适形放射治疗技术。

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推荐可考虑地诺单抗120mg，q4w，皮下注射，用于预防骨转移所致骨相关事件。

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内分泌治疗中新增了药物氟维司群的应用

强调早期、规律、长期使用骨改进药物

有效的治疗手段多，不合并内脏转移的患者生存期相对较长

骨放射性核素扫描〔ECT〕是最常用的骨转移初筛方法;伊班膦酸负荷剂量-13例乳腺癌骨转移患者骨痛显著缓解;130例晚期乳腺癌骨转移伴中－重度骨痛〔2022.1至2022.8〕;推荐了一种新的骨改进药物——地诺单抗。

2007版《实体瘤(乳腺癌、肺癌)骨转移临床诊疗专家共识》

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乳腺癌骨转移和骨相关疾病临床诊疗专家共识(2008版)

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强调早期、规律、长期使用骨改进药物

病理性骨折〔椎体骨折、非椎体骨折〕

在前列腺癌患者中，地诺单抗延迟SREs优于唑来膦酸。

由于皮下注射方便，且治疗期间无需常规监测肾功能，地诺单抗为骨转移患者提供了一种新的治疗选择。

目前中国大陆上市临床研究正在进行。

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推荐可考虑地诺单抗120mg，q4w，皮下注射，用于预防骨转移所致骨相关事件。

伴有疼痛的骨转移严重影响患者生活质量，

乳腺癌骨转移治疗原那么

全身状况能耐受手术及麻醉(Karnofsky或Burchenal评分);;Thanks！;内容总结