神经根型颈椎病.ppt

关于神经根型颈椎病神经根型颈椎病由于颈椎间盘、颈椎钩椎关节或关节突关节增生、肥大的骨刺向侧方突出，刺激或压迫相应水平的神经根，并出现一系列相应节段的神经根刺激或功能障碍的临床表现，其临床症状以颈肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力为主，被称为神经根型颈椎病。神经根型颈椎病定义第2页,共11页，星期六，2024年，5月神经根型颈椎病症状根性疼痛其范围与受累椎节的脊神经分布区域相一致。与根性痛相伴随的是该神经分布区的其他感觉障碍，其中以麻木、过敏、感觉减退等为多见。第3页,共11页，星期六，2024年，5月神经根型颈椎病症状肌力减退肌力减弱并出现肌肉萎缩，受累范围也仅局限于该神经所支配的范围在手部以大小鱼际肌及骨间肌为明显。需与干性及丛性肌萎缩相区别，并应与脊髓病变所引起的肌力改变相别。第4页,共11页，星期六，2024年，5月神经根型颈椎病症状腱反射改变即该脊神经根所参与的反射弧出现异常。早期呈现活跃，而中、后期则减退或消失。检查时应与对侧相比较。单纯根性受累不应有病理反射，如伴有病理反射，则表示脊髓本身亦同时受累。第5页,共11页，星期六，2024年，5月神经根型颈椎病病理突出部位C4-5受压部位C5感觉上臂外侧（腋神经）运动三角肌肱二头肌反射肱二头肌腱反射疼痛放射途径肩胛骨内侧缘-肩上臂外侧-可至前臂压痛部位C4-5棘突冈上肌第6页,共11页，星期六，2024年，5月突出部位C5-6受压部位C6感觉前臂外侧及拇指、示指(肌皮神经)及中指的一半感觉障碍。运动桡侧伸腕肌肱二头肌反射肱桡肌腱反射疼痛放射途径颈部-肩胛骨内侧缘肩部-前胸壁肩部-上臂外侧-前臂背侧神经根型颈椎病病理第7页,共11页，星期六，2024年，5月突出部位C6-7受压部位C7感觉中指运动肱三头肌腕伸肌指伸肌反射肱三头肌腱反射疼痛放射途径颈部-肩胛骨内侧缘肩部-前胸壁肩部-上臂外侧-前臂背侧神经根型颈椎病病理第8页,共11页，星期六，2024年，5月突出部位C7-T1受压部位C8感觉小指及无名指和前臂内侧皮肤（前臂内侧皮神经）运动掌内固有小肌指深屈肌疼痛放射途径颈部-肩胛骨内侧缘肩部-前胸壁肩部-上臂内侧-前臂内侧神经根型颈椎病病理第9页,共11页，星期六，2024年，5月颈部症状因根性受压的原因不同，轻重表现也不一由髓核突出所致者，多伴有明显的颈痛、压痛及颈椎挤压试验阳性，尤以急性期更为明显。因钩椎关节退变及骨质增生所致者则症状较轻微或无特殊发现。神经根型颈椎病病理第10页,共11页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第11页,共11页，星期六，2024年，5月