原发性肝癌病人的护理.pptVIP

饮食护理高蛋白、适当热量、高维生素饮食。疼痛剧烈时暂停进食，待疼痛减轻再进食。恶心、呕吐时，于服用止吐剂后进少量食物。有肝性脑病倾向时，减少蛋白质摄入晚期病人，遵医嘱静脉给予清蛋白。原发性肝癌病人的护理主要内容概述护理评估护理诊断及合作性问题护理措施?原发性肝癌病人的身体状况；主要护理诊断及合作性问题；治疗配合及心理护理学习重点?肝动脉栓塞化疗病人的护理注意学习过程中应注重查阅肿瘤的相关资料，帮助理解原发性肝癌的身体状况和心理反应，提高运用知识解决问题的能力学习难点学习重点与难点概述概念流行病学特点病因与发病机制病理类型转移途径概述原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，为我国常见恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管癌。流行病学特点本病可发生于任何年龄，以40～49岁为最多，男女之比为2～5∶1病因与发病机制原发性肝癌的病因与发病机制尚未完全肯定。发病可能与多种因素的综合作用有关，如病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素污染等。A按大体型态分为块状型、结节型、弥漫型、小癌型B块状型最多见。C小癌型为孤立的直径小于3cm的癌结节或相邻两个癌结节,最大直径之和小于3cm。病理类型按细胞分型分为肝细胞型、胆管细胞型、混合型，其中肝细胞型最多见。血行转移肝内血行转移发生最早、最常见01淋巴转移02种植转移03转移途径01健康史02身体状况03心理-社会状况04辅助检查护理评估01乙型、丙型慢性肝炎、肝硬化病史03食用被黄曲霉毒素B1污染的食物05家族史02输血史04饮用池塘水重点询问有无：健康史身体状况症状肝区疼痛：持续性钝痛或胀痛。肝表面癌结节包膜下出血或向腹腔破溃时，可致剧烈腹痛和腹膜刺激征，如出血量大，则引起晕厥和休克。消化道症状：食欲减退腹胀恶心呕吐腹泻乏力进行性消瘦发热营养不良晚期出现恶病质全身症状：转移至肺、胸膜，可引起胸痛、咯血和血性胸水01010203骨骼和脊柱转移，可引起局部压痛或神经受压症状颅内转移可出现头痛、呕吐、颅内压增高及脑局灶性损害的症状0203转移灶症状：肝大肝呈进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，边缘钝而不整齐，有压痛。01黄疸02肝硬化征象03体征肝硬化征象蜘蛛痣蜘蛛痣肝性脑病：是肝癌终末期的并发症，约1/3的病人因此死亡。01上消化道出血：约占肝癌死亡原因的15%。02肝癌结节破裂出血：约10%的肝癌病人因癌结节破裂致死。03继发感染04并发症01焦虑、恐惧、抑郁02晚期悲观、绝望03自杀倾向心理-社会状况肿瘤标记物的检测:甲胎蛋白（AFP）：是诊断肝细胞癌最特异性的标志物。肝细胞癌阳性率为70%～90%。肝癌的普查、诊断、判断治疗效果和预测复发。辅助检查γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ（GGT2）：1原发性和转移性肝癌的阳性率可达到90%，特异性达97.1%。小癌型阳性率为78.6%。2影像学检查超声显像、CT检查、MRI检查及选择性腹腔动脉和肝动脉造影等对肝癌定性、定位诊断均很有价值。结节性肝癌左叶弥漫性肝癌小癌型肝癌治疗的关键在于早期诊断、早期治疗。手术切除是目前根治原发性肝癌的最好方法。非手术疗法首选肝动脉化疗栓塞治疗。治疗要点慢性疼痛：肝区疼痛与癌肿增大牵拉肝包膜有关。01营养失调：低于机体需要量与恶性肿瘤对机体的慢性消耗、化疗所致胃肠道反应有关。有感染的危险与恶性肿瘤对机体的长期消耗及化疗、放疗致白细胞减少、抵抗力下降有关恐惧与腹部剧烈疼痛或担心预后有关。潜在并发症：肝性脑病、上消化道出血、癌结节破裂出血。02030405护理诊断及合作性问题护理措施一般护理病情观察对症护理治疗配合心理护理健康指导0102协助病人采取舒适的体位大量腹水、呼吸困难者半卧位，吸氧休息一般护理