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1型登记管理项目
A．城市基本信息：
A1.登记名称：西安市北方医院______________________________________
A2.登记编号：______________________________________
A3.医疗机构登记：二级医院
A4.患者编号：数据库自动生成
A5.住院号：1323673
A6.门诊号：无
A6.1门诊号：__________________________________不用录入数据库
A7.在本院住院次数：1
A8.患者：医院登记。
B、医疗记录资料
一、人口学资料(B1-B4必填项)
B1：不录入数据库；
全称：wuxin；
B2：男
出生日期：1987年11月6日；
B3//
5-1
B4常驻地址西安市碑林区西路
B5籍贯（或出生地）：西安市碑林区西路5-1
B6号码：
B7：1；
B7.1其他民族名称________________
二、起病时资料
2.1诊断日期
D1诊断日期：2013年/11月/24日；（必填项）
D2开始胰岛素治疗的日期：2013年/11月/26日；（必填项）
2.2起病时身体测量指标：
M1身高：□□□cm；
体重：□□□□；
M2.kg
M3腰围：□□□cm；
M4臀围：□□□cm；
2.3起病时临床症状：
S1起病时是否有临床症状必填项：1□有跳转S2.1-S11.2
如果有症状，请填写：
症状持续天数
意识改变□无；（嗜睡、昏睡、S2.2□□□.□天；*□不确定
S2.10
、谵妄、烦躁等）
症状□无；（发热、咳嗽、S3.2.□□□.□天；*□不确定
S3.10
腹泻）
S4.1口干1□有S4.*□不确定
S5.1多饮1□有不确定
S6.1多尿1□有不确定
S7.1多食1□有不确定
S8.1疲乏0□无；S8.2□□□.□天；*□不确定
S9.1儿童遗尿0□无；S9.2□□□.□天；*□不确定
S10.1体重减轻无S10.2□□□.□天；*□不确定
S11.1否S11.2□□□.□天；*□不确定
S12.1其他症状S12.2□□□.□天；*□不确定
2.4起病时血糖水
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