一例甲状腺癌患者的护理查房.ppt

*ContentLayouts一例甲状腺癌患者的护理查房甲乳外科Contents疾病基本知识介绍1基本病史2治疗经过3护理诊断与护理措施4健康指导5促进生长发育对代谢的影响其它方面甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。除髓样癌外，大多数起源于滤泡上皮细胞。1有四种类型：2乳头状癌3滤泡状癌4未分化癌5髓样癌65-10%很少70%未分化癌髓样癌滤泡状癌乳头状癌15%碘缺乏性激素的作用促甲状腺激素慢性刺激家族遗传因素放射线其他甲状腺疾病病因PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程：Word教程：教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载：PPT论坛：为常见症状，早期发现甲状腺内有坚硬结节，可随吞咽上下移动肿大或结节大的肿瘤常压迫气管，使气管移位，并有不同程度呼吸困难，侵犯气管可有呼吸困难或咯血，侵犯食管可有吞咽困难，侵犯喉返神经可有声音嘶哑压迫症状部分结节转化为毒性结节时可伴有甲亢症状，出现心悸、烦躁、出汗、情绪亢奋、手抖等，甲状腺功能紊乱颈部淋巴结肿大可能提示有远处转移颈部淋巴结肿大手术治疗内分泌治疗放射性核素治疗外照射治疗对乳头状腺癌、滤泡状腺癌，术后应用131碘放射治疗，适合于45岁以上患者、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移者。甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结清扫。甲状腺的切除范围目前仍有分歧，范围最小的为腺叶加峡部切除，最大至甲状腺全部切除。甲状腺癌作次全或全切除者应终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。主要用于未分化型甲状腺癌患者基本资料专科情况：颈前可见约6cm肿块，边界不清。质地硬，固定，皮肤菲薄破溃，可见血管怒张04现病史：20年前患者在外院行甲状腺左侧叶全切术，术后未规范治疗，2006年行第二次甲状腺手术，四年前患者自觉颈部肿块复发，起病以来患者无吞咽困难，无声音嘶哑，一年前患者自觉肿块增大，两天前肿块突发出血，于合肥医院行止血治疗，为求进一步治疗，遂来我院05主诉：甲状腺癌术后20年01XXX，女，48岁，已婚，于2016年12月30日入院03既往史：手术史：20年前行甲状腺左侧叶全切术，2006年再次行甲状腺手术。其他无特殊02辅助检查Txtinhere01Textinhere02颈部CT示：颈前占位考虑为甲状腺癌03胸片示：颈根部-左上纵膈旁肿块，考虑为甲状腺肿瘤04颈部淋巴结B超示：双侧颈部多发淋巴结，左侧部分淋巴结皮髓质分界不清05病检示：甲状腺乳头状癌部分呈滤泡亚型形态，右侧甲状腺囊性病变062016年12月31日，患者颈部皮肤破溃，面积约为5×5cm22,遵医嘱暂观察2017年1月2日3:30，患者颈部伤口渗血，面积约为7×9cm2，医生给予伤口换药一次，6:00伤口渗血面积约为7×9cm2，给予换药一次2017年1月2日14:40患者于全麻下行甲状腺双侧叶全切术，返回病房后给予多功能监护及吸氧3升/分，留置颈部引流管和尿管各一根，患者术中失血800ml，术后第一天颈部引流管引流量为175ml，第二天引流量为90ml.返回病房后给予止血、消炎、增强免疫力治疗，输注冰冻血浆200ml，少白细胞红细胞2U，术后生命体征平稳2017年1月3日拔除尿管2017年1月9日拔除颈部引流管，患者出院2，,6:004、知识缺乏：对自身疾病认识不够1、失血：与颈部肿块皮肤破溃出血有关3、焦虑：与病情反复、多次手术及颈部肿块出血有关2、舒适度降低：与颈部肿块大有关5、潜在并发症：贫血、呼吸困难、感染等2.1指导患者勿剧烈活动颈部，以免引起疼痛，穿领口宽松柔软的衣物，避免摩擦颈部肿块进清淡饮食，忌辛辣刺激性食物2.2患者通过听音乐、看电视、与人交谈等转移注意力患者舒适度有所提高3.1向患者介绍甲乳外科权威治疗团队，讲解甲状腺癌的相关知识，鼓励患者向管床医生或责任护士倾诉，同时动员患者家属安慰患者，帮助患者缓解焦虑情绪患者焦虑情绪减轻1.1严密观察患者出血情况，及时与医生沟通，患者出血较多时，配合医生进行换药处理，同时遵医嘱使用止血药物配合治疗和手术治疗。患者出血症状得到控制术前护理措施1指导患者穿宽松柔软衣物，保持衣物及床单位清洁干燥，保持伤