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性

老年人慢肌肉骨骼疼痛管理中国专家共识(2023)要点

一

【摘要】慢性肌肉骨骼疼痛是种常见的慢性疼痛综合征，在老年人中患

病率高最常见的疼痛部位为腰背部和膝关节。详细的体格检查心理评估

、

以及准确的疼痛病因诊断有助千选择个体化治疗方法。疼痛受多种因素影

响而老年患者合并疾病较多慢性肌肉骨骼疼痛的管理要采取多模式综合

干预方法。在药物治疗方面需要考虑药物的安全性有效性以及费用。外

、

用非肖体抗炎药因其不会引起严重的不良反应而作为治疗轻中度老年慢

、

性肌肉骨骼疼痛患者的首选药物口服非肖体抗炎药要以最小的有效剂量

慢

和最短的疗程为原则。心理干预可减轻性疼痛并减少药物使用，微创介入

和外科手术治疗也是重要的治疗手段但需严格把握手术适应证。定期随访

、

动态评估要贯穿整个管理过程。本共识根据国内外必威体育精装版指南文献和专家

、

经验撰写旨在规范和推广国内慢性肌肉骨骼疼痛的诊疗工作提高老年人

的生活质量。

一定义

、

(CMPE)3

老年人慢性肌肉骨骼疼痛是指发生在老年人群中病程超过个月

的以肌肉骨骼系统疼痛为主要表现的慢性疼痛综合征，不包括恶性肿瘤性

、

疾病引起的疼痛。国际疾病分类－11(ICD-11)修订版发布的慢性疼痛分类

将慢性肌肉骨骼疼痛分为慢性原发性和继发性肌肉骨骼疼痛慢性原发性

肌肉骨骼疼痛是由生物心理和社会等多因素共同导致的不能直接归因

、、

性

原发世颈痛慢阳京发

于已知疾病或损伤过程的疼痛综合征，主要包括慢

、

性胸痛慢性原发性腰痛和慢性原发性肢体痛而慢性继发性肌肉骨骼疼痛

是源千局部或全身病因引起的骨骼（包括沓柱与关节）肌键和相关

肌肉

、、

软组织的持续伤害感受性刺激也源千深部躯体损伤包括持续炎症所致慢

性继发由肌肉骨骼疼痛结构改变相关的慢性继发性肌肉骨骼疼痛和神经

、

系统疾病相关的慢性继发由肌肉骨骼疼痛，见表1。

共识意见1:CMPE严重影响老年人生活质量是致残的最重要因素。长

期多部位的疼痛对老年患者的生活质量影响巨大，增加老年人其他系统疾

病的风险，在老年人群中对慢性肌肉骨骼疼痛进行科学管理非常重要。

二流行病学

、

共识意见2:CMPE患病率腰背和膝关节是主要疼痛部位易导致或加

高

重抑郁或焦虑造成睡眠障碍。

三患病因素

、

共识意见3:CMPE的发生和发展与多种因素相关慢性肌肉骨骼疼痛与

多种老年综合征互为因果常导致老年人日常躯体活动减少平衡功能下降

身体衰弱认知