新生儿胃食管返流(定稿).pptVIP

What—概述国内本病的病死率为10%~50%据流行病学资料显示：早产儿出生率低的国家，NEC发病率低日本：0.27%What—病因及病理生理病因及发病机制未完全明了多种因素导致，“多个I”通过影响肠道粘膜血液供应，粘膜局部缺血，致使肠道蠕动减慢食物在肠腔聚集，影响肠道功能，导致细菌繁殖,产生大量炎性介质，最终引起肠壁损伤甚至坏死、穿孔、全身炎性反应甚至休克。immaturity单击此处添加标题ingestion单击此处添加标题Intravascularcatheter/Immunologicalfactor单击此处添加标题infectionIschemia/InsufficientOxygenation单击此处添加标题Howtorecognize？Howtorecognize？23%Option1Tip1：Tip2：腹胀：最早出现，持续存在胃潴留全腹腹胀，肠鸣音减弱发病时间—胎龄越不成熟，起病越晚足月儿：生后3~4天早产儿：胎龄28周，生后3~4周发病30%Option2新生儿消化系统方面的疾病可分为几类，感染性疾病，如口炎、感染性腹泻，阑尾炎；非感染性的，如咽下综合征，胃食管反流，幽门痉挛，等，畸形，如唇裂腭裂，食管裂孔疝，食管闭锁和食管气管瘘。*呕吐较为普遍，发生呕吐者占同期住院新生儿的10%左右。呕吐的原因与其他年龄组小儿不大相同，常见的原因有新生儿胃容量小，食管下端括约肌压力低，贲门括约肌发育较差，胃呈水平位，肠道神经调节功能差及胃酸分泌少，呕吐中枢受全身炎症或毒素刺激下也容易引起呕吐。*胎龄﹤26周，生后15天，胎龄﹤28周，生后16天，胎龄﹤34周，生后4天*胃食管返流NEC的识别及处理早产儿肠道营养管理学习内容胃食管反流四川大学华西第二医院新生儿科万兴丽WhatWhyHowWhat—定义Gastroesophagealreflux，简称GER，是指胃内容物，包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管的一种常见临床症状，分为生理性和病理性两种。易发生于新生儿期，尤以早产儿为多见，轻度反流发病率可高达80%-85%。What--发病机制食管粘膜的屏障功能破坏LES抗反流屏障功能低下胃、十二指肠功能失常食管廓清能力降低What—临床表现呕吐并发症合并症鉴别点：单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。呕吐类型溢乳、一般呕吐、反复呕吐（GER）、喷射性呕吐呕吐发生时间生后7天内：食管闭锁；咽下；GER；胃扭转生后7天：肥厚性幽门狭窄；肠梗阻；NEC呕吐伴随症状呕吐物颜色：清淡/半透明色粘液——食管内容物酸味，有奶汁或凝块——胃内乳凝块多，伴酸腐味，有持续规律性——幽门及十二指肠壶腹部梗阻呕吐伴随症状呕吐物颜色（续）：绿色——高位肠梗阻：肠旋转不良/败血症粪臭味——低位肠梗阻血性——活动性/陈旧性1呕吐与腹型：上腹部膨隆——幽门性梗阻（胃蠕动波）异常膨隆呈球形，皮肤紧张发亮——低位梗阻肠鸣音消失——麻痹性肠梗阻Why—为什么要关注？分为生理性和病理性在早产儿中多见临床危害THANKYOUWhy—为什么要关注？胃液反流食管炎溃疡狭窄支气管炎肺炎肺不张Why—为什么要关注？成人与新生儿的LES压力与高压区长度比较Why—为什么要关注？早产儿的生理特点：胃食管功能在2—3个月才能发育成熟01诸多诱因：LES到咽部的距离短卧位时间长哭闹时腹压易升高02How—怎么处理？保守治疗6周无效NEC的识别与处理学习内容CBANEC的概述如何鉴别NECNEC的处理What—概述新生儿期的一种严重威胁患儿生命的疾病NICU最常见的胃肠道急症临床表现以腹胀呕吐、腹泻、便血，严重者发生休克及多系统器官功能衰竭腹部X线检查以肠壁囊样积气为特征What—概述据美国统计：活产儿NEC发病率为1‰~3‰，占NICU患儿的2%~5%90%以上是早产儿，病死率为13.1/10万，占发病人数的20%~40%新生儿消化系统方面的疾病可分为几类，感染性疾病，如口炎、感染性腹泻，阑尾炎；非感染性的，如咽下综合征，胃食管反流，幽门痉挛，等，畸形，如唇裂腭裂，食管裂孔疝，食管闭锁和食管气管瘘。*呕吐较为普遍，发生呕吐者占同期住院新生儿的10%左右。呕吐的原因与其他年龄组小儿不大相同，常见的原因有新生儿胃容量小，食管下端括约肌压力低，贲门括约肌发育较差，胃呈水平位，肠道神经调节功能差及胃