2024年口腔执业医师基本技能操作详细流程.doc

口腔执业醫師实践考试复习内容集中营

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無菌操作

在進行任何口腔内操作時，首先要注意無菌观念。

在检查和操作前应调整好牙科椅位，洗手後再進行

洗手、戴手套：

洗手前需先剪除指甲清除甲垢。用清水洗手，再用肥皂涂抹双手。依次揉搓手掌、手背、指缝、手指尖，再用流動水冲洗双手，用灭菌毛巾擦干。戴手套先用左手提起右侧手套的翻折部，戴在右手上；再用已戴手套的右手插入左手套的翻折部内，戴在左手上。将手套翻折部翻回，盖住手术衣的袖口。洗净手套外面的滑石粉。戴好手套的手不应接触污染区域。

洗手

1.取下手上的饰物及手表，打開水龙頭，弄湿双手。

2.接取抗菌洗手液或肥皂。

3.采用“6步法”洗手，每步至少洗5次，充足搓洗15秒钟以上。

4.流動水冲洗。

5.以檫手紙或肘部关闭水龙頭。

6.檫干双手。

6步法”详细為：

第一步是掌心檫掌心。第二步是手指交錯，掌心檫掌心。第三步是手指交錯，掌心檫掌心，两手互换。第四步是两手互握，互檫指背。第五步是指尖摩擦掌心，两手互换。第六步是拇指在掌心转動，两手互换。

口腔黏膜消毒：

可选用的消毒剂有：1%碘酊、%洗必泰、具有效碘%的碘伏水溶液。

常用消毒药物及浓度：（注：最常用的消毒剂：1%碘伏%洗毕泰1%碘酊）

①1：1000新洁尔灭；

②1%碘酊消毒干燥後70%酒精脱碘；

③%洗必泰溶液；

④%碘伏；

⑤75%酒精；

⑥3%双氧水。

消毒前先用干棉球擦干术区，再用消毒剂以术区為中心向外擦拭。（在做口腔黏膜活组织检查時，不适宜用有色药物消毒，以免影响组织染色）

患者椅位的调整：

①调整好椅子靠背，使靠背上缘与患者肩胛骨上缘平齐，以便支持腰部保证患者的安全和舒适。

②患者頭应靠稳在治疗椅上，以防患者頭部移動而被器械误伤口腔组织。

③检查上颌牙時，应调整背部和頭部的椅位，稍微後仰，使患者张口時，上颌牙列与地平面呈45°角，以便检查。

④检查下颌牙時，要使患者頭颈長轴与躯干成一线，患者张口時下颌牙列与地面平行。

⑤防止患者张口過大，防止因面部肌肉過于紧张而阻碍口腔前庭的检查。

口镜的用途：

①反射并集中光线于被检部位，增長照明。

②反应被检部位的影像，并能合适扩大被检部位。

③撑開显露或按压颊、唇、舌等软组织。

④口镜柄叩诊。

探针的用途：

①辅助发現牙体缺损；

②用于检查邻面龋，牙合面浅龋；

③探查龋洞、探测患区的感覺，发現敏感部位；

④探测牙周袋用钝頭探针。

镊子的用途：

用于夹棉球、拭净被检查部位或涂药、测定牙齿松動度及镊子柄叩诊。

一般检查包括口腔检查；颌面部检查；颈部检查；颞下颌关节检查和唾液腺检查。

從措施上分视诊；扪诊；叩诊；探诊；咬诊；嗅诊等。

次序：右上→左上→左下→右下视诊：

应按一定次序，先检查主诉部位，然後全面检查其他部位。颌面部与否對称，有無畸形、肿胀、包块等，牙的色泽、排列、数目、形态、龋齿、残冠、残根等，牙龈颜色、形态和质地有無变化等。

探诊：

探诊的措施和支點：持笔式拿探针以邻牙或對侧牙為支點

探诊次序：先前牙後後牙，先下牙後上牙，先颌面後临面。

采用改良握笔式握持探针，用中指或無名指支靠在邻近牙上，先對主诉牙与可疑牙進行检查，然後按一定的次序检查。检查時先探颌面再探邻面，然後探颊舌面。探诊時用力要轻柔，切不可用暴力。探针小弯可以检查牙齿邻面有無龋壞。

重要用于探察龋齿，牙周袋，瘘道病变部位，范围的反应状况。注意：（1）稳固支點，（2）邻面龋病的检查，（3）探测龈沟或牙周袋時选择钝頭牙周探针，窦道选用偏钝软质窦道探针缓慢顺势。

牙周探诊：

探诊措施：（改良握笔法）探诊時要有支點，口内或口外支點，探针应与牙体長轴平行，顶端紧贴牙面，避開牙石，直达袋底，探入力要轻，以提插方式移動探针。

2.叩诊：

检查前应向患者讲明检查過程。叩诊应选择有一定重量的平頭器械，如金属口镜柄，不能使用一次性器械。

叩诊措施：用口镜柄端垂直轻叩牙齿切缘及颌面或從侧方叩打牙齿唇面和舌面。叩诊時先叩對照牙再叩患牙，每個牙叩击两到三次。叩诊力量不能超過正常牙的耐受程度。

叩诊措施：

用平端的手持器械如口镜、平端镊子的柄部叩击牙齿；

②可分垂直叩诊的水平叩诊；

③先叩正常對照牙再叩患牙；

④叩诊力量先轻後重。

垂直叩诊痛提醒急性根尖周炎。

水平或侧方叩诊痛提醒根侧牙周膜炎。

器械选择：镊子金属柄口镜末端

叩诊動作：扣击牙冠垂直叩诊：根尖周组织炎症，水平叩诊：牙周膜某一侧叩诊次序：先叩正常牙，後叩患牙，先轻叩，無反应再逐渐加力。

叩诊反应描述：记录取“++++++”表达